En fyrdubbel bypass är ett öppet hjärtkirurgiskt ingrepp som görs för att förbättra blodflödet som matar hjärtat. Många människor diagnostiseras med hjärtsjukdomar och behovet av operation – efter att ha haft bröstsmärta, andfåddhet eller vanliga symtom som arm- eller käksmärta.
För att verkligen förstå vad som är medel att ha en fyrdubbling bypass, är det viktigt att förstå hjärtans anatomi och effekterna av hjärtsjukdom.
Hjärtans anatomi The Kranspulsångarna är blodkärlen som levererar hjärtat med egen blodtillförsel; Dessa är olika än de kärl som levererar blodet pumpas
av hjärtat. För att vara tydlig pumpar hjärtat blod till hela kroppen genom muskelkontraktioner som håller blodet i rörelse. Hjärtat, som varje vävnad i människokroppen, måste också fodras med syre och näringsämnen från blodbanan. De blodkärl som matar hjärtat vad det behöver kallas koronararterierna och deras lilla storlek kan bidra till att de blivit täppt lätt med plack.
Vi bryr oss om kranskärlssåren så mycket, för att i vissa människor blir kranskärlssåren blockerade – ett tillstånd som kallas kranskärlssjukdom – där plack byggs upp i blodkärlet.
Om blockering i kranskärlspappret är svår kan det förhindra blodflöde till den del av hjärtat som matas av det sjuka blodkärlet, vilket orsakar bröstsmärta, även känt som angina.
Om blockeringen är tillräckligt stor och blodflödet minskas dramatiskt eller helt stoppat, är en hjärtinfarkt vanligtvis resultatet. Det är möjligt att ha flera artärer blockerade på detta sätt, vilket kan utgöra en signifikant risk för hjärtat.
En fyrdubbel bypass utförs när fyra blodkärl blockeras och måste kringgå.
Detta innebär att fyra olika blockeringar kräver att blod omdirigeras runt dem.
Coronary Artery Disease Treatment
I många fall kan kranskärlssjukdom behandlas med medicinering, livsstilsförändringar och mindre invasiva förfaranden som angioplastik. När det inte kan behandlas med mindre invasiva behandlingar eller de behandlingar som inte hindrar skador från att göras till hjärtat, eller bröstsmärta fortsätter, är det ofta lämpligt att överväga koronar bypassoperation.
Kirurgi har större risker än mindre invasiva procedurer, inklusive risken för allmän anestesi och riskerna med öppen hjärtkirurgi, så denna procedur är vanligtvis bara ett alternativ om sjukdomen är svår eller inte svarar mot andra typer av behandling. Den fyrdubbla bypassoperationen är ett komplicerat förfarande och riskerna med kirurgisk ökning med varje ytterligare bypassgraft.
Den dubbla bypassoperationen är till exempel mindre riskabel än en trippel, och en trippel är mindre riskabel än en fyrdubbla bypass. Med varje ytterligare bypass som behövs är operationen längre, kräver mer tid under anestesi och görs för att behandla allvarligare sjukdomar.
Under fyramånadersbyxkirurgi
Förfarandet börjar med allmänt bedövning som administreras medan kirurgen eller annan vårdgivare, till exempel en läkareassistent (PA), börjar proceduren genom att skörda vener från extremiteterna för bypasstransplantat.
Medan assistenten återhämtar fartygen – och när de är säkra på att fartygen är tillräckligt bra för att användas under proceduren öppnar kardiovaskulärkroppen bröstet och börjar förbereda hjärtat för proceduren.
Kirurgen kommer också ofta att ta ett extra kärl från vänster bröst för att komplettera venerna erhållna från benet eller i vissa fall kärl från armen. Under operationen ympas de återvunna blodkärlen på det befintliga hjärtkärlet före och efter blockeringen. Det är inte till skillnad från en snabb omväg du kan ta för att undvika en olycka, där blodet bokstavligen omdirigeras runt den blockerade delen av fartyget.
Under de allra flesta fyrafaldiga bypassoperationerna stoppas hjärtat så att kirurgen inte arbetar på ett rörligt mål. Detta görs genom att använda en hjärtlungomvandlare, en komplex medicinsk enhet som levererar syre till blodet istället för lungorna och pumpar det genom kroppen som hjärtat normalt skulle göra. Denna maskin tillåter både hjärtat och lungorna att vara still och gör det möjligt att slutföra transplantationsdelen av operationen snabbare.
Återhämtning
Återhämtningen från öppen hjärtkirurgi är inte snabb. Den första dagen efter operationen används normalt i ICU eller en hjärtvårdsenhet där patienten får vakna långsamt från anestesi. Till skillnad från andra typer av kirurgi ges patienten inte en medicin för att vakna snabbt och sover istället av medicinen.
Idealiskt kommer patienten att vara vaken, från ventilatorn och sitta upp i en stol vid sängen utan sex till 12 timmars operation. Detta är att minska riskerna med vanliga problem som blodproppar och lunginflammation och att starta återställningen så fort som möjligt.
Öppna hjärtpatienter brukar spendera tre eller flera dagar på sjukhuset innan de släpps ut. Vissa patienter kommer att kräva hjärtrehabilitering, ett strukturerat och övervakat träningsprogram som är utformat för att stärka hjärtat. Den typiska återhämtningen varar i sex till tolv veckor, och de flesta patienterna kan återgå till sina vanliga aktiviteter efter att deras återhämtning är avslutad. För patienter som var begränsade i sin verksamhet genom bröstsmärta eller trötthet orsakad av hjärtsjukdom, kan de upptäcka att de bättre kan tolerera aktivitet efter operation än tidigare.
De största fördelarna för patienten är mest uppenbara mot slutet av återhämtningsfasen när aktiviteten kan göras utan smärta eller mindre smärta. För vissa patienter var aktiviteter som var enkla att gå, begränsade av smärta före operation och kan göras utan smärta efter operationen. Det betyder inte att det är okej att skynda till aktiviteter efter operationen, men det betyder att vissa individer kan bli mer aktiva efter sin återhämtning.
Det är också viktigt under denna återhämtning att aktivt arbeta med livsstilsförändringar som kommer att hålla de nya graftarna öppna och fungera bra. Detta innebär en hjärtlig hälsosam kost med begränsningar på mättat fett och kolesterol. Övning bör också inkluderas inom de begränsningar som kirurgen ger för återhämtningsperioden. När återhämtningen är klar bör kostrestriktionerna fortsätta, tillsammans med ett träningsprogram.
Ett ord från Verywell
En fyrdubbla bypass hjärtkirurgi är ett komplicerat förfarande. Din kirurg kommer sannolikt att rekommendera det om det kommer att förbättra din hälsa och livskvalitet väsentligt – och riskerna uppväger inte de potentiella fördelarna. Dock är denna operation inte en lösning för kranskärlssjukdom på egen hand. Efter proceduren är det viktigt att genomföra hälsosammare livsstilsförändringar för att förbättra din allmänna hälsa.
Om du har operationen kan livsstilsförändringar vara på bakbrännaren för dig när du justerar till din rutin, men kost och motion kommer att vara nödvändiga på lång sikt.
