Gallkanal cancer symptom och behandling

gallan är en vätska som görs i levern och lagras i gallblåsan. Grå hjälper till att bryta ner fett som finns i maten. Gallgången förbinder gallblåsa och lever i tunntarmen. Gallgången fungerar som en passage för gallren att strömma in i tunntarmen, där gallan hjälper dig att smälta mat.

Barkvägen (eller gallsystemet) avser alla strukturer som tillverkar och lagrar gallan, inklusive gallkanalerna både inuti och utanför levern och gallblåsan.

Gallgångarna i levern kallas intrahepatiska, och gallgångarna utanför levern kallas extrahepatiska. De två huvudtyperna av gallvägarcancer är gallkanalcancer (dvs kolangiokarcinom) och gallblåscancer. Om de fångas tidigt kan både gallbladdercancer och gallkanalcancer framgångsrikt behandlas genom att ta bort dessa strukturer. Men de flesta som presenterar med dessa cancer gör det efter att cancern har spridit eller metastaserat. Båda dessa cancerformer kan metastasera till levern, andra delar av bukhålan eller andra delar av kroppen.

Låt oss ta en närmare titt på gallkanalcancer.

Statistik

Enligt American Cancer Society, varje år i USA, diagnostiseras minst 8000 personer med gallkanalcancer. Detta nummer inkluderar personer som diagnostiserats med intrahepatisk gallkanalcancer och ≥ extrahepatisk gallkanalcancer. Även om gallkanalcancer kan påverka yngre människor är den genomsnittliga åldern för diagnosen för intrahepatisk cancer 70 och extrahepatisk 72.

Plats för gallkanalcancer kan vanligtvis klassificeras på ett av tre sätt: Intrahepatisk cancer : proximal tumörer inuti levern

Perihilar cancer

• : centrala tumörer belägna på levernivå där höger och vänster leverkanaler går samman för att bilda gallkanalenDistal gallkanalcancer: tumörer som ligger längst bort från levern i den nedre delen av gallkanalen
• Perihilar tumörer är den vanligaste tumörtypen – står för cirka 65 procent av cancer i kanalen. Extrahepatiska tumörer står för 30 procent. Intrahepatiska tumörer är minst vanliga och står för cirka fem procent av tumörerna.Perihilar tumörer kallas också hilar tumörer eller Klatskin tumörer. Perihilar och distala gallkanalcancer är grupperade tillsammans som extrahepatiska cancerformer.
• Fem års överlevnad är den vanliga metriska användningen av läkare för att beskriva cancerutsikter eller prognoser. Den femåriga överlevnaden avser procentandelen patienter som lever minst fem år efter diagnosen. De femåriga överlevnadshastigheterna för gallkanalcancer är uppdelade på hur långt cancer har spridit lokaliserad, regional eller avlägsen-och huruvida tumören är intrahepatisk eller extrahepatisk.Här är de femåriga överlevnadsräntorna för olika typer av intrahepatisk cancer baserat på tumörspridning:

Lokalisering

15%

Regional

6%

24%

Cirrhosis

Gallgångsstenar

Choledokala cyster

• Hepatit B

• Hepatit C
• Ulcerös cholitis
• Crohns sjukdom
• Pankreatit
• HIV-infektion
• Medfödd anomalier i bukspottskörteln eller gallkanalen
• Polycystisk leversjukdom
• Här är några andra riskfaktorer för gallkanalcancer:
• Familjhistoria
• Äldre ålder
• Etnicitet (t.ex. latinamerikansk, indiansk och asiatisk)

Fetma

• Diabetes
• Rökning
• Pankreatit
• Tänk på att vissa riskfaktorer är modifierbara. medan andra är icke-modifierbara. Modifierbara riskfaktorer kan ändras – du kan göra något för att ändra dem. Till exempel kan rökning och fetma ändras eftersom en person kan sluta röka eller gå ner i vikt.
• Dessutom kan risken för vissa infektioner ändras också. Till exempel finns vaccination mot hepatit B. Ej modifierbara riskfaktorer, som ålder och familjehistoria, kan inte ändras.
• Om du är intresserad av att minska dina riskfaktorer för cancer och andra sjukdomar, snälla diskutera dessa alternativ med din läkare. Det finns många saker du kan göra för att främja en hälsosam livsstil.
• tecken och symtom

gallvägarcancer presenterar som gulsot, kliande hud (dvs prurit) och viktminskning. När en patient presenterar dessa tecken och symtom görs blodkemiska tester och tumörmarkörstester för att leta efter högre nivåer av vissa ämnen i blod.

Höga halter av alkaliskt fosfatas och bilirubin utvärderas under blodkemiska testet föreslår gallkanal dysfunktion. Vidare kan gallkanalcancer orsaka höga nivåer av tumörmarkörerna carcinoembryonic antigen (CEA), CA19-9 och CA-125.

Baserat på resultat från blodkemitestet och tumörmarkörstesterna kan en specialist beställa en biopsi av gallkanalen för att ta reda på om det är cancer. Biopsi avser borttagning av en liten mängd vävnad för histologisk undersökning under mikroskopet.

Behandling

Efter att en patient har diagnostiserats med gallkörtelcancer, är bildbehandling (såsom ultraljud och ERCP) gjort för att bestämma scenen eller spridningen av tumören och att avgränsa tumören.

Även om de flesta proximal gallkanaltumörer är oanvändbara, kan hälften av alla distala gallkanaltumörer resekteras eller avlägsnas. För distala tumörer innefattar resektion pankreatiskoduodenektomi eller Whipple-proceduren. Whipple-proceduren är en omfattande och notoriskt svårt operation för att utföra det som innebär att huvudet i bukspottkörteln, gallblåsan, gallgången och duodenum, som är den första delen av tunntarmen, avlägsnas. Whipple-proceduren utförs av en kirurgisk onkolog.

Tyvärr, även för patienter som är kandidater till resektion och har bort gallret, är femåriga överlevnadsnivåer låga: mellan 20 och 25 procent. För de patienter som har inoperabel cancer kan överlevnaden mätas i veckor eller månader.

Den känsliga platsen för gallgången gör kirurgi knepig. Kirurgi är begränsad av hur långt tumören har spridit sig och dess storlek. Tumörer som har metastaserat, eller sprids, är oanvändbara. Beroende på gallkanaltumörens specifika egenskaper kan andra kirurgiska åtgärder utföras, inklusive:

Delvis hepatektomi (dvs. borttagning av leverdel).

Kirurgisk avlägsnande av gallkanalen. Livertransplantation.

Systemiska behandlingar för gallkörtelcancer, såsom kemoterapi och strålbehandling ger liten nytta. Radioterapi kan dock användas för att döda cancerceller som blockerar gallgången eller trycker på nerverna – en palliativ terapi.

Palliativ terapi administreras för att lindra smärta och kontroll för symptom på sen sjukdom. Förutom palliativ strålbehandling finns det flera andra palliativa vårdalternativ.

• Smärtstillande läkemedel som opioida läkemedel
• Placering av biliärstent eller kateter för att hålla gallgången öppen och kontrollera för gulsot
• Biliär bypass där kirurgen skapar en bypass kring tumören som blockerar gallgången. Tumorablation som använder värme och elektrisk energi för att döda cancerceller

Alkoholinjektioner för att döva nerver som relä smärta runt gallkanalen och tunntarmen

Fotodynamisk terapi använder ett läkemedel som är känsligt för ljuset av en specifik våglängd för att förstöra cancercellerna

• Biliary Cancer Cancer vs Liver Cell Carcinoma
• Även gallvägarna är intimt förknippade med levern, kancier i gallvägen är mycket olika från levern.
• Som namnet antyder uppstår levercellekarcinom från leverceller eller hepatocyter. Blodkärlscancer uppstår ur epitelceller i gallvägarna och är främst adenokarcinom. Adenokarcinom refererar till en malign tumör som härrör från glandulär epitel eller celler som leder gallgången.
• Med andra ord, även om gallret är anatomiskt nära levern, är de gjorda av olika celltyper. Tumörer uppstår från dessa olika celltyper.