"Vilken typ av operation har du haft på din vänstra sida?" "Om du inte har ett kolon längre, hur går du iväg?" Personer som har inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) och som har haft kirurgi kan höra denna fråga eller liknande, från vårdpersonal eller andra. För dem som inte specialiserar sig i gastrointestinala tillstånd kan skillnaderna mellan några av de typer av kirurgi som görs för IBD vara skumma.
Det är viktigt att kunna beskriva skillnaderna i dessa operationer till de som är obekanta, för att inte alla förstår vad en stomi är eller vad en j-påse är och skillnaderna är signifikanta.
Ställ extremt enkelt: en ileostomi (eller någon stomi) innebär att det finns en påse sitter på utsidan av kroppen för att samla avfall. Med en j-påse hålls avföring i en påse som gjordes på insidan (skapad i tunntarmen) och eliminerades "normalt" genom anusen.
Har du det? Nej? Låt oss nämna några mer specifika om skillnaderna mellan dessa två typer av operationer.
Ostomy Surgery
Ostomy kirurgi kan göras av olika orsaker, bland annat som behandling av ulcerös kolit eller Crohns sjukdom (två av de stora formerna av IBD).
kolostomi kirurgi. I kolostomioperation avlägsnas en del av tjocktarmen och ett stomi skapas. En stomi är när en del av tarmen dras genom bukväggen för att skapa en öppning genom vilken avföring lämnar kroppen.
Endast en liten del av tarmen är faktiskt utanför kroppen. Stomin har inga nervändar, så det känns inte smärtsamt. En stomiapparat bärs över stomin för att få avföring, och apparaten töms i toaletten från tid till annan, när det behövs. Utgången (vilken avföring som kommer ut ur stomin kallas) kan vara mindre solid än en tarmrörelse genom ett intakt kolon.
lleostomi kirurgi. I ileostomioperationen tas hela tjocktarmen bort, och stomin skapas från tunntarmen. Precis som med kolostomi bärs en extern apparat över stomin för att samla avföringen när den lämnar kroppen. Avföringen töms i toaletten när det är nödvändigt. Utgången är vanligen lite mer vattnig än utgången från en kolostomi.
Människor som genomgått stomioperation lever hela livet. Detta är särskilt sant eftersom stomioperationen ofta gjordes för att behandla ett allvarligt, potentiellt försvagande tillstånd (såsom IBD). Ostomy apparater är nu mycket sofistikerade, och en mängd tillbehör finns tillgängliga för att hjälpa till med utmaningarna att leva med ett stomi.
J-Pouch Surgery
Surgery för en j-påse (mer tekniskt kallad ileal pouch-anal anastomosis, eller IPAA) börjar liknar det som görs för en ileostomi: tjocktarmen tas bort. Det finns dock också en extra del till denna operation, där den sista delen av tunntarmen (kallad terminal ileum) används för att skapa en liten "påse". Påsen är ofta formad som en "J", men andra former har använts, inklusive "S" och "W." Denna påse ligger på insidan av kroppen, så vid slutförandet av operationen finns ingen stomi nödvändig.
Hela operationen görs vanligtvis i steg, och de flesta har tillfälligt ileostomi ett tag i mellan operationer. Denna fördröjning mellan operationerna ger den inre påsen som görs från tunntarmen att läka. När kirurgen och patienten är redo, reverseras ileostomi, stomin avlägsnas och den nya påsen är fäst vid anusen (eller rektum om den är kvar). Denna operation är vanligtvis bara gjord för IBD-patienter med ulcerös kolit, men det finns några undantag.
Varför skillnaden är viktig
Även om det här är några branta slag om ostomioperation och IPAA, är det viktigt att komma ihåg att inte alla typer av tarmoperation för IBD kommer att passa in i en av dessa snygga kategorier.
Att veta de stora skillnaderna kan dock hjälpa till när man fattar beslut om operationer, och kan också vara informativ när man förklarar till vänner, familj eller vårdpersonal som inte känner till kolorektala operationer.
Har du någonsin varit tvungen att förklara din stomi eller j-pouch-operation till någon? Hur hjälpte du din vårdpersonal eller din vän att förstå? Berätta om det genom att besöka mig på Facebook, Twitter eller Google+.
Källa:
Nationell Digestive Diseases Information Clearinghouse. "Ostomy-kirurgi i tarmarna". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Jul 2014. 23 maj 2015.
Cleveland Clinic. "Ileal Pouches." Cleveland Clinic. 2015. 23 maj 2015.
