Många med lungcancer är alltför medvetna om att lungcancer kan sprida sig. Nästan 40 procent av de personer som nyligen diagnostiserats med lungcancer har redan metastaser till andra delar av kroppen. Hur och var uppfattar lungcancer metastasering, och hur kan du veta om din cancer har spridit sig? Översikt
Lungcancer kan spridas när cellerna slår av från tumören och reser genom blodbanan eller lymfkärlen (kärl i kroppen genom vilken lymf och vita blodkroppar reser) till avlägsna områden av kroppen och växa.
Denna process kallas metastasering.
Det är viktigt att skilja mellan primär (där en cancer börjar) och sekundär cancer när man talar om spridning eller metastasering av cancer. En primär lungcancer som sprider sig till benet kallas "lungcancer metastatisk till ben", "inte" bencancer. På liknande sätt är en lungcancer som sprider sig till hjärnan benämnd "lungcancer metastatisk i hjärnan" snarare än "hjärna" cancer. "
För de som vill veta mer om hur och varför detta händer, även efter att en tumör verkar ha tagits bort helt, kan du kolla in dessa artiklar om hur cancer sprider sig och varför vissa cancerformer kommer tillbaka (återkommande).
gemensamma områden
Lungcancer kan spridas till nästan vilken region av kroppen, men de mest vanliga områdena
är lymfkörtlar, lever, ben, hjärnan och binjurarna. Låt oss ta en titt på var och en av dessa områden separat. Lymfnoder De flesta lungcancer
först sprider
till lymfkörtlar i bröstet nära tumören. När cancer utvecklas kan cancercellerna resa till områden i bröstet längre från den initiala tumören och sedan vidare till andra delar av kroppen. Till skillnad från metastaser till andra delar av kroppen betyder inte spridning av lungcancer i lymfkörtlarna att den är metastatisk (stadium 4 icke-småcellig eller omfattande stadium av lungcancer i lungceller). Alla lungcancersteg andra än steg 1 icke-småcellig lungcancer kan inkludera cancerformer som har spridit sig till lymfkörtlar.
För det mesta orsakar inte spridningen av lungcancer till lymfkörtlar några symptom. När dessa cancers sträcker sig till lymfkörtlar bortom lungorna kan du märka en klump i nacken eller i din bröstkorg, liknande (men oftast fastare) mot de svullna körtlarna som du kanske tidigare haft med ont i halsen.
Behandling är vanligen kemoterapi om inte lymfkörtlarna som är inblandade ligger nära den initiala tumören och kan avlägsnas med kirurgi.
Ben
Omkring 30 till 40 procent av personer med avancerad lungcancer har spridit (metastaser) till ben. De mest vanliga benen
som ska påverkas är ryggraden (särskilt ryggkotorna i bröstet och underlivet), bäckenet och övre benen i armar och ben (humerus och lårben). Lungcancer är också något unik, eftersom den kan sprida sig till händer och fötter.
Det vanligaste symptomet på benmetastaser är smärta. Ofta börjar smärtan gradvis, känns som en muskeldragning eller påfrestning och går vidare till svårare smärta. På grund av svaghet i benet från tumören utvecklar vissa personer frakturer (patologiska frakturer) som uppstår med minimalt trauma eller till och med under normala dagliga aktiviteter. Om lungcancer sprider sig mot ryggraden, kan det sätta press på ryggmärgen (ryggmärgs kompression) som kan vara en medicinsk nödsituation. Detta kan orsaka svaghet eller stickningar i benen eller svårighet att gå. Cancers som metastasize till ben kan också bryta ner ben som frisätter kalcium i blodet (hyperkalcemi) som orsakar symtom på förvirring, muskelsvaghet och aptitlöshet bland andra.Tester för att leta efter benmetastaser kan innefatta en benskanning, PET-skanning, CT eller MRI. Det primära målet vid behandling av benmetastaser är att minska smärta och att reparera eller förebygga brott som uppträder. Alternativ inkluderar smärtstillande medel, strålterapi, mediciner för att försöka förhindra nedbrytning av ben och operation för att stabilisera ben. Brain Lungcancer är den vanligaste cancer som sprider sig till hjärnan, och
minst 40 procent av personer med avancerad lungcancer kommer att utveckla hjärnmetastaser någon gång under sin sjukdom. Både lungcancer och lungcancer från små celler kan spridas till hjärnan. Småcells lungcancer kan snabbt spridas till hjärnan, ofta innan en diagnos görs till och med. Profylaktisk kranial bestrålning (PCI), en typ av strålterapi, kan användas för att försöka förhindra detta.
Lungcancer som har spridit sig till hjärnan kan orsaka symtom både genom att förstöra hjärnvävnad och genom att skapa inflammation och svullnad som ställer tryck på strukturer i hjärnan. I ungefär en tredjedel av människor finns inga symtom närvarande.
Vanliga symptom kan innefatta huvudvärk, anfall, förlust av balans och samordning, svårigheter att tala, visionsförändringar, minnesförlust och personlighetsförändringar, svaghet på ena sidan av kroppen och trötthet.
Lungcancer som är metastatisk i hjärnan diagnostiseras vanligen med antingen en CT-skanning eller en MR-av hjärnan.
Behandling är primärt palliativ, vilket innebär att målet är att kontrollera symptomen och inte försöka bota cancer. Steroider kan användas för att minska svullnaden. Smärtstillande medel och anti-beslagsmedicin kan användas för att kontrollera huvudvärk och anfall. Strålbehandling kan vara mycket effektiv för att minska symtomen för vissa människor. Om endast en eller flera hjärnmetastaser är närvarande – något som kallas oligometastaser – behandling med antingen kirurgi eller stereotaktisk kroppstrålning (SBRT), även känd som cyberkniv eller gammakniv, har resulterat i långtids kontroll av sjukdomen för en del människor.Lever
Lungcancer som har spridit sig till levern kan inte orsaka några symtom och upptäcks ofta när ett test, såsom en CT-skanning, görs för att leta efter spridning av din cancer. När symtom är närvarande kan de innehålla smärta under dina revben på höger sida av din kropp, aptitlöshet och illamående. Om det finns många tumörer i din lever eller om metastaserna är tillräckligt stora för att hindra kanalen i levern, kan du utveckla gulsot (en gul färgning av din hud och dina ögonvita).
Test som görs för att leta efter spridning av lungcancer i levern kan innefatta en ultraljud i buken, en CT-skanning av buken eller en PET-skanning.
Behandling är vanligtvis kemoterapi avsedd att behandla primärcancer också. I sällsynta fall, om endast en enda tumör eller några tumörer är närvarande, kan kirurgi rekommenderas att ta bort tumörerna. Ibland kan ett förfarande som kallas embolisering också rekommenderas. Detta är ett förfarande som stoppar blodflödet till en del av levern så att cancerceller som är närvarande inte kan överleva. ≥ binjurarna
Lungcancer sprider sig till binjurarna (små körtlar som sitter ovanpå njurarna och producerar hormoner), brukar inte orsaka några symtom, och är oftast upptäckta ibland när en skanning görs för att leda till cancer.
Behandling med kemoterapi för cancer kan vara till hjälp. I ett mycket litet antal personer som kunde ta bort lungcancer och bara hade en plats i en av binjurarna, har kirurgi för att avlägsna binjurarna och binjursmetastaser resulterat i långsiktig överlevnad.
Andra områden
Medan regionerna ovan är de vanligaste ställena för metastaser i lungcancer, har lungcancer ibland spritt sig till mage, lilla och tjocktarmen, bukspottkörteln, ögat, huden, njuren och till och med bröstet.
Prognos
Annat än spridning till lymfkörtlar som kan inkludera tidigare stadier av sjukdomen har lungcancer som har spridit sig till avlägsna områden av kroppen klassificerats som stadium 4 icke-lungceller i lungcancer eller vid långt stadium av lungcancer i små celler. Den övergripande 5-åriga överlevnadsfrekvensen för non-small cell lungcancer i stadium 4 är tyvärr bara cirka 2 procent. Medianöverlevnaden, det är den tid då hälften av människorna fortfarande lever och den andra hälften har gått bort, är 8 månader. Den övergripande 5-åriga överlevnadsfrekvensen för omfattande stadium lungcancer i lungcancer är 2 procent. Genomsnittlig överlevnad är 6 till 12 månader med behandling, men endast 2 till 4 månader utan behandling.
Det sägs att det finns
människor som har överlevt och gjort gott i många år, även efter en diagnos av lungcancer som har spridit sig.
Dessutom erbjuder nyare behandlingar, till exempel immunterapi läkemedel godkända 2015, hopp om att det kan vara möjligt för vissa människor att överleva långsiktigt. Medan dessa droger inte fungerar för alla, har vissa personer med avancerad lungcancer haft ett "varaktigt svar" på dessa mediciner – det vill säga med andra ord långsiktigt överlevnad.
Bottom Line
Som nämnts ovan är det under rubriken för specifika delar av kroppen som lungcancer kan sprida sig att när endast några få metastaser finns närvarande, behandlar dessa metastaser med målet att långsiktig kontroll av cancer i stället för bara palliation kan övervägas. Många forskare tror nu att framsteg i behandlingsmetoder för personer med bara några metastaser har gjort det möjligt för vissa personer med oligometastaser på grund av lungcancer att ha långvarig sjukdomsfri överlevnad med utmärkt livskvalitet.
