Diagnosering av Crohns sjukdom kan ta tid och noggrann övervägning av flera skäl. Denna form av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) har symtom som liknar andra tillstånd, vilket kan göra diagnosen problematisk. Dessutom kan särskiljande Crohns sjukdom från ulcerös kolit (och vice versa) också vara utmanande.
Att få en noggrann diagnos av Crohns sjukdom och starta behandlingen genast är viktigt för att undvika komplikationer från sjukdomsprogressionen.
Det kan finnas flera tester som används för att diagnostisera Crohns sjukdom och för att bestämma platsen för eventuella inflammationer.
Bildbehandling
Koloskopi
En koloskopi är ett test som gör det möjligt att titta in i tjocktarmen (kolon). Under detta test kan en läkare se egenskaper hos Crohns sjukdom i tjocktarmen. Detta kan inkludera inflammerade områden eller sår som kan uppstå i fläckar. Inflammation i tjocktarmen kan se ut rött och svullet och sår kan se ut som rader eller tarmar. Det kan vara sjukt vävnad och frisk vävnad som växlar i olika delar av tjocktarmen.
Små bitar av vävnad (biopsier) kommer att tas under en koloskopi så att cellerna från både inflammerade områden och de friska områdena kan undersökas närmare och testas i ett laboratorium. Resultaten av dessa biopsier kan hjälpa till med att göra diagnosen.
Ett koloskop är ett långt, tunt, flexibelt rör med en kamera och ett ljus på slutet.
Detta verktyg passerar genom anus och in i tjocktarmen för att få en nära titt på organets foder och ta biopsierna. Patienter förbereder sig för detta test genom att rensa tarmarnas tjocktarm. Varje läkare kommer ha lite olika instruktioner om hur man gör det, men i de flesta fall innebär det att man fastar dagen eller natten före provet och använder en kombination av starka laxermedel för att rensa avföring.
Det är viktigt att följa instruktionerna noggrant för att försäkra sig så gott som möjligt och att läkaren kan få en klar, fri vy över tjocktarmen.
Patienter sederas under en koloskopi så det finns ingen smärta eller obehag. En IV kommer att påbörjas för att ge de lugnande medicinerna. Sederingen kommer att stoppas efter provet, men eftersom de använda medicinerna kommer att orsaka grogginess, måste patienterna köras av en vän eller en släkting efter testet.
Efter kolonoskopi är över, övervakas patienterna en stund och ges instruktioner och restriktioner för resten av dagen. De flesta människor kan återvända till sina vanliga aktiviteter dagen efter provet.
I vissa fall kan läkaren slutföra testet kunna ge en viss insikt om vad som hittades (om någonting) under testet, och det kan också finnas en uppföljning som planeras att gå över alla resultat mer försiktigt. Om det finns en diagnos av Crohns sjukdom, kommer det också att finnas ett behov av att en behandlingsplan ska införas.
Övre endoskopi
En övre GI endoskopi och enteroskopi är ett test som görs för att se inuti matstrupen, magen och tolvfingertarmen. Eftersom Crohns sjukdom kan påverka det övre matsmältningsorganet såväl som det lägre, kan detta test användas för att leta efter sjukdomar i dessa organ.
Ett verktyg som kallas ett fiberoptiskt endoskop som har ett ljus och en kamera på den sätts in genom munnen och ner genom matstrupen, magen och in i den första delen av tunntarmen. Biopsier kommer att tas för att titta på vävnaden närmare och observera några tecken på Crohns sjukdom.
Förberedelse för en övre endoskopi innebär att fasta i flera timmar före provet så att magen är tom för vilken mat som helst. Testet görs med användning av sedering för att minimera obehag, men patienter är vakna under provet för att kunna svara på instruktioner. Det betyder emellertid att patienterna kommer att behöva någon att ta hem hem efter provet.
halsen är numbed under proceduren, men effekten bör slita av snart efter att testet är avslutat. Om det finns några resultat att rapportera kan läkaren kanske prata om dem efter provet, men det kan också finnas ett behov av en uppföljning för att diskutera nästa steg.
Kapsel endoskopi
En kapselendoskopi görs genom att svälja en kamera som är storleken på ett piller. Förberedelserna för detta test inkluderar fasta i flera timmar i förväg. Efter att pillen svalnat, kommer patienterna att ha en övervakningsanordning som kommer att fånga bilderna som sänds från kameran i p-piller när de färdas genom tunntarmen. Kameran tar bilder genom tunntarmen för att ge läkare en bra titt på fodret.
Patienterna kommer att gå om sina normala aktiviteter under dagen. Kameraet kommer att passera genom hela matsmältningssystemet och lämnar kroppen genom anus under tarmrörelsen. Det är inte nödvändigt att hämta kameran från toaletten, den kan spolas.
Enheten som bärs för att fånga bilderna måste returneras till läkarens kontor för att hämta bilderna. En uppföljningsuppgörelse kan göras för att diskutera eventuella resultat på bilderna och om behandling behövs.
Abdominal Computed Tomography (CT) Scan
En CT-skanning är en typ av röntgen som används för att se vävnaderna och organen i buken. Bilderna från detta test ger en tvärsnittsvy av buken, vilket kan ge en bra titt på matsmältningsorganet, inklusive tunntarmen och tjocktarmen.
CT-scannern är en maskin som har en rund öppning i mitten. Patienterna ligger på ett bord som glider in i skannerns öppning under provet. Det blir nödvändigt att stanna stilla under provet, när maskinen roterar runt och tar bilderna. Ibland kan en tekniker ge instruktioner för att hålla andan i några sekunder vid vissa tillfällen.
Patienterna är ombedda att fasta i fyra timmar före provet, bara dricka vatten. Kontrast ges under en CT-skanning, vilket hjälper till med visualisering av organen. Kontrasten kan ges som en drink i en IV eller som enema.
För oral kontrast ges patienterna en drink som innehåller barium att svälja, vilket ofta är lättare att göra om det har kylts och under användning av halm. Under provet kommer kontrastfärg också att ges genom en IV. Slutligen, om det behövs, kan en enema innehållande barium ges. Alla dessa typer av kontrast hjälper till att visualisera matsmältningsorganen och att hjälpa läkare att diagnostisera.
Labs and Tests
Blodtester
Blodtest kommer inte att användas enbart för att diagnostisera Crohns sjukdom men kan vara till hjälp för att förstå hur sjukdomen har påverkat kroppen.
Två blodprov som kan beställas inkluderar röda blodkroppar och vita blodkroppar. Dessa tester ger en fullständig bild av effekterna av blodförlust och inflammation orsakar. Andra blodprov, inklusive C-reaktivt protein (CRP) och erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), används för att mäta inflammation i kroppen.
Leverfunktionstester, en elektrolytpanel och en vitamin B12-nivå kan också göras eftersom de inte kan diagnostisera de kan leda till hur IBD orsakar effekter utanför matsmältningssystemet.
Avföringstest
Avföringstester kan användas för att leta efter blod och också utesluta andra potentiella tillstånd som kan orsaka symtom. Dessa test kommer inte att användas för att diagnostisera Crohns sjukdom ensam. Avföring är gjord antingen hemma eller på ett labb där avföringen placeras i en steril behållare och skickas för testning.
Några av de potentiella resultaten kan inkludera bakterier, blod eller parasiter. Bakteriella infektioner är inte ovanliga hos personer med IBD, så det kan bli nödvändigt att utesluta eller bekräfta det.
Differentiella diagnoser
Några av de vanliga symptomen på Crohns sjukdom, såsom magsår och diarré, kan orsakas av andra tillstånd, vilket gör det viktigt att utesluta dem innan de diagnostiserar IBD.
- bakteriell kolit Kolit, som är inflammation i tjocktarmen, kan också orsakas av en bakteriell infektion, såsom från E. coli.
- Clostridium difficile (C. diff) infektion. En bakteriell infektion med C. diff kan orsaka symptom på diarré och smärta, varför det kan behöva uteslutas med avföringstest.
- ischemisk kolit. Denna typ av kolit orsakas av brist på blodflöde till kolon och behöver behandling omedelbart för att förhindra komplikationer.
- Mikroskopisk kolit. Vid fortsättning av diarré kan det hända att denna typ av kolit utesluts.
- Parasitisk infektion. Parasiter i matsmältningssystemet kan också orsaka smärta och blod i avföringen, och dessa infektioner kan övervägas hos dem som har rest till områden i världen där de är vanligare.
- Ulcerös kolit. Ulcerös kolit och Crohns sjukdom är båda former av IBD, men behandlingarna kan vara olika, varför en skillnad görs mellan de två sjukdomarna. Viral infektion.
- Smärta, kräkningar och diarré från viral gastroenterit ("maginfluensan") kommer vanligtvis att lösa om några dagar.
