Vid fem års ålder har nästan alla barn upplevt minst ett episode av en mellanörrsinfektion. De flesta öroninfektioner antingen löser sig själva (virala) eller behandlas effektivt med antibiotika (bakteriell). Men ibland kan öroninfektioner och / eller vätska i mellanöret bli ett kroniskt problem som leder till andra problem som hörselskador, beteende och talproblem.
I dessa fall kan införandet av ett öronrör av en otolaryngologist (öron, näsa och halskirurg) övervägas.
Öronrör är små cylindrar placerade genom trumhinnan (tympaniskt membran) för att tillåta luft i mellanörat. De kan också kallas tympanostomy rör, myringotomi rör, ventilationsrör, eller PE (tryckutjämning) rör.
Dessa rör kan vara gjorda av plast, metall eller Teflon och kan ha en beläggning avsedd att minska eventuell infektion. Det finns två grundläggande typer av öronrör: kortsiktiga och långsiktiga. Kortsiktiga rör är mindre och håller sig normalt på plats i sex månader till ett år innan de faller ut på egen hand. Långtidsrör är större och har flänsar som håller dem på plats under en längre tid. Långtidsrör kan falla ut på egen hand, men borttagning av en otolaryngolog är ofta nödvändig.
Öronrör rekommenderas ofta när en person upplever upprepad mellanörsinfektion (akut otitis media) eller har hörselnedsättning som orsakas av den långvariga närvaron av mellanörrsvätska (otitis media med effusion).
Dessa tillstånd förekommer oftast hos barn, men kan också hända hos tonåringar och vuxna och kan leda till tal och balansproblem, hörselnedsättning eller förändringar i trumhinnans struktur. Andra mindre vanliga tillstånd som kan motivera att placera öronrör är en missbildning av trumhinnan eller Eustachian-röret, Downs syndrom, klyftpalats och barotrauma (skada på mellanörat orsakat av att minska lufttrycket), vanligtvis sett med höjdförändringar som flygande och dykning.
Varje år utförs mer än en halv miljon öra rörsoperationer på barn, vilket gör den till den vanligaste barndomsoperationen som utförs med anestesi. Medelåldern för öronrörinsättning är en till tre år gammal. Att sätta in öratrör kan:
- minska risken för framtida öroninfektion
- återställa hörselnedsättning orsakad av mellanörrsvätska
- förbättra talproblem och balansproblem och
- förbättra beteende och sömnstörningar orsakade av kroniska öroninfektioner.
Öronrör sätts in genom ett polikliniskt kirurgiskt ingrepp som kallas en myringotomi. En myringotomi hänvisar till ett snitt (ett hål) i trumhinnan eller trumhinnan. Detta görs oftast under ett kirurgiskt mikroskop med en liten skalpell (liten kniv), men det kan också åstadkommas med en laser. Om ett öronrör inte är infört, skulle hålet läka och stänga inom några dagar. För att förhindra detta placeras ett öronrör i hålet för att hålla det öppet och tillåta luft att nå mittläget (ventilation).
En lätt allmänbedövning administreras till små barn. Vissa äldre barn och vuxna kan kunna tolerera proceduren utan narkos. En myringotomi utförs och vätskan bakom trumhinnan (i mellanörautrymmet) sugs ut.
Öronröret placeras sedan i hålet. Öronfall kan administreras efter att öronröret är placerat och kan vara nödvändigt under några dagar. Förfarandet håller vanligtvis mindre än 15 minuter och patienterna vaknar snabbt.
Ibland rekommenderar otolaryngologen att adenoidvävnad (lymfvävnad i övre luftväg bakom näsan) avlägsnas när öronrör placeras. Detta anses ofta när en repetitionsrörinsättning är nödvändig. Nuvarande forskning tyder på att avlägsnande av adenoidvävnad samtidigt som placering av öronrör kan minska risken för återkommande öroninfektion och behovet av repeterande operation.
Efter operationen övervakas patienten i återhämtningsrummet och kommer vanligtvis att gå hem inom en timme om inga komplikationer föreligger. Patienter upplever vanligtvis litet eller ingen postoperativ smärta men grogginess, irritabilitet och / eller illamående från anestesin kan uppstå tillfälligt.
Hörselnedsättning orsakad av mellanörrsvätska löses omedelbart genom operation. Ibland kan barn höra så mycket bättre att de klagar på att normala ljud verkar för högt.
Den otolaryngologist kommer att ge specifika postoperativa instruktioner för varje patient, inklusive när man söker omedelbar uppmärksamhet och uppföljning av möten. Han eller hon kan också ordinera antibiotiska öronfall i några dagar.
För att undvika att bakterier kommer in i mellanöret genom ventilationsröret, kan läkare rekommendera att hålla öronen torra genom att använda öronproppar eller andra vattentäta apparater under badning, simning och vattenaktiviteter. Ny forskning tyder dock på att det inte är nödvändigt att skydda örat, förutom vid dykning eller engagemang i vattenaktiviteter i oren vatten som sjöar och floder. Föräldrar bör rådgöra med behandlingsläkaren om öronskydd efter operation.
Samråd med en otolaryngologist (öron, näsa och halskirurg) kan vara berättigad om du eller ditt barn har upplevt upprepade eller allvarliga öroninfektioner, öroninfektioner som inte löses med antibiotika, hörselnedsättning på grund av vätska i mellanörat, barotrauma , eller har en anatomisk abnormitet som hämmar dränering av mellanörat. Myringotomi med införande av öronrör är ett extremt vanligt och säkert förfarande med minimala komplikationer. När komplikationer uppstår kan de innefatta:
Perforering
– Det kan hända när ett rör kommer ut eller ett långtidsrör avlägsnas och hålet i tympaniskt membran (övertrumman) stänger inte. Hålet kan patchas genom ett mindre kirurgiskt ingrepp som kallas tympanoplasty eller myringoplasty. Scarring
– Eventuell irritation av trumhinnan (återkommande öroninfektioner), inklusive upprepad införing av öronrör, kan orsaka ärrbildning som kallas tympanoskleros eller myringoscleros. I de flesta fall orsakar det inga problem med hörseln. Infektion
– Öroninfektioner kan fortfarande förekomma i mellanörat eller runt öronröret. Men dessa infektioner är vanligtvis mindre frekventa, resulterar i mindre hörselnedsättning, och är lättare att behandla – ofta bara med örondroppar. Ibland behövs fortfarande ett oralt antibiotikum. Öronrören kommer ut för tidigt eller stannar för länge.
– Om ett öronrör drar ut för örontrumman för tidigt (vilket är oförutsägbart), kan vätska återvända och upprepad operation kan behövas. Öronrör som förblir för långa kan resultera i perforering eller kan kräva avlägsnande av otolaryngologen.
