En axelutbytesoperation är en behandling för svår artrit i axelleden. De flesta med axelartrit kan hitta lättnad med icke-kirurgiska behandlingar. Eftersom vi inte går runt på våra armar, kan axel artrit oftast hanteras lättare än höft eller knä artrit – det är därför att höft och knäbyten är mycket vanligare.
Som sagt kan vissa patienter fortfarande inte hitta lättnad, även trots lämplig behandling, och beslutar därför att fortsätta axelskiftet.
Implantat
Precis som höft- och knäbytesimplantat, är de flesta implantatimplantaten gjorda av metall och plast . Implantaten hålls i benet, antingen med bencement eller genom att vara ordentligt fastsatt på plats. En metallboll används för att återskapa den slitna toppen av armbenet (det humerala huvudet) och en plastkopp ersätter den slitna uttaget på axelbladet (glenoiden). Metallbollen är fäst vid ett implantat som hålls i det ihåliga centrumet av armbenet.
Kirurgi
Skuldbytesoperation utförs under generell anestesi. Ofta en anestesiolog kommer också att administrera ett regionalt nervblock så att axelvärk minimeras när du vaknar från anestesen. Det kirurgiska förfarandet varar ungefär två timmar, men heltid i operationssalen kan vara mer än tre timmar för att möjliggöra förberedelse och återhämtning.
Inlägget för operationen ligger längs axelledets framsida och vanligtvis omkring fyra till sex tum långa.
Din kirurg börjar med att ta bort det skadade, artritiska benet och brosket. Särskilda instrument används sedan för att anpassa den artificiella axeln i rätt läge. Tillfälliga implantat som kallas "provimplantat" sätts in i benet för att din kirurg ska kunna bedöma rörligheten och stabiliteten hos den nya axelleden.
Dessa provimplantat kommer i olika storlekar för att passa nästan alla.
Efter operationen tillbringar de flesta patienterna minst en natt på sjukhuset. Fler kirurger arbetar för att utföra joint replacement-kirurgi som ett polikliniskt kirurgiskt ingrepp, men poliklinisk ersättning kräver noggrann koordinering och presurgisk utbildning för att säkerställa att patienterna är beredda att återvända hem.
Rehab
Patienterna ska börja rehabilitering omedelbart efter operationen, ofta möter terapeuten på dagen för operationen. Kirurger kommer i allmänhet att placera sina patienter i en slinga, men tillåter slingan att avlägsnas för att utföra specifika terapeutiska aktiviteter.
De flesta läkare kommer att börja lite rörelse omedelbart efter operationen, men det kan inte vara sant i alla fall. Vanligtvis, inom två till tre månader, kan patienterna återgå till de flesta normala aktiviteterna och lägga tonvikten på att stärka musklerna runt axeln och upprätthålla rörelsernas rörelse.
Risker
Som alltid inkluderar operationen risker i samband med allmänbedövning som tenderar att vara beroende av andra medicinska problem du kanske har. Några specifika risker för kirurgisk ersättning är:
- Infektion
Infektion runt en implanterad ledd är en mycket allvarlig komplikation och därför finns det väsentliga åtgärder som vidtas för att undvika denna komplikation. Om en infektion utvecklas kan hela implanterade leden behöva avlägsnas för att utrota infektionen.
- Dislokation / Instabilitet
På grund av den implanterade leddens bult-uttag är det viktigt att kirurgen balanserar mjuka vävnader runt axeln för att säkerställa att den inte dras ur sin position. - Lossning av implantatet
Över tiden kan implanterade leder lossna. Utveckling görs ständigt för att producera långvariga implanterade leder, men det har inte blivit perfekt. Om ett implantat lossnar till den punkt där patienter har signifikanta problem kan det behövas en revisionskirurgi (en ersättning av en gemensam ersättare). - Skador på nerv eller blodfartyg
Axeln är ett tätt utrymme och många viktiga strukturer passerar precis bredvid leden. Nerverna som skickar och tar emot meddelanden till och från din hand och arm, liksom blodkärlen som ger cirkulation, ligger mycket nära axelledet. En komplikation av denna operation är skada på ett blodkärl eller en nerv.
