Pleurodesis är ett förfarande som ibland utförs för personer med lungcancer och andra tillstånd. Vad innebär detta förfarande och när kan det rekommenderas?
Pleurodesis – Definitionen Ple Pleurodesis är ett förfarande som är utformat för att få de två skikten i lungfodern (pleura) att hålla ihop. Detta fungerar för att utplåna utrymmet mellan skikten (pleurhålan) så att vätska (vatten, blod eller pus) inte längre kan byggas upp mellan skikten.
Det finns vanligtvis tre till fyra teskedar av vätska mellan utsidan (parietal) och inuti (viscerala) pleuramembran. När en pleural effusion uppstår, på grund av både godartade och maligna orsaker, bygger denna mängd vätska upp och pleurrummet kan ibland hålla några extra liter vätska.
Innan en pleurodesis rekommenderas, vill läkarna först se att en pleurala effusion (eller pneumotorax) återkommer igen i framtiden. Om det är en engångshändelse är det ofta allt som behövs för att utföra en thoracentes för att avlägsna vätskan. Tyvärr återkommer godartad pleurala effusion (och pneumotoror) och särskilt malign pleural effusion ofta.
Pleurodesisprocedur
I en pleurodesis injiceras en kemikalie mellan de två pleurala skikten via ett bröströr. Dessa kemikalier orsakar sedan inflammation vilket i sin tur orsakar ärrbildning. Denna ärr drar och håller de båda membranen samman så att vätska eller luft inte längre kan byggas upp och samlas i utrymmet.
Det inre pleuralfoderet kallas den viscerala pleuraen och det yttre pleurala membranet kallas parietal pleura. Beroende på det underliggande tillståndet kan proceduren utföras genom ett litet snitt (videoassistent thoraxkopiering eller moms) eller en thorakotomi (öppen lungkirurgi.)
Det finns två typer av pleurodesis, som ofta används tillsammans:
Mekanisk pleurodesis orsakar inflammation och ärrbildning genom att mekaniskt gnugga parietal (utanför) pleura med gasbindning.
- Kemisk pleurodesis innebär att man injicerar en kemikalie (oftast talk) mellan pleuramembranen för att skapa inflammation och ärrbildning (fibros).
- Anledningar till att Pleurodesis kan utföras Det finns flera villkor för vilka en pleurodesis kan göras, vilket i sin tur leder till från medicinska tillstånd som lungcancer, mesoteliom, cystisk fibros och andra sjukdomar.
Malign pleural effusion
– Människor med lungcancer, bröstcancer eller metastaser i lungan från andra cancerformer kan utveckla en malign pleural effusion, en pleural effusion som innehåller cancerceller. När så är fallet finns det 2 alternativ. En är att göra en thoracentesis och placera en stent som kontinuerligt kommer att dränera vätskan i effusionen till en annan del av kroppen (en inbäddad pleuralkateter eller tunnad pleurakateter.) Den andra är pleurodesis.
- Återkommande pleural effusion Persistent pneumothorax
- – En pneumothorax är en term som används för att beskriva en kollapsad lunga. Om en pneumothorax uppstår och ett bröströr placeras, löser pneumotoraxen ofta. Om pneumothoraxen kvarstår (en persistent luftläckage) eller går bort och återkommer, måste ytterligare behandling för att lösa pneumotoraxen eller förhindra återkommande.
- Återkommande pneumotorax Innan en Pleurodesis – Förberedelse
- Innan en pleurodesis utförs, anser läkare flera saker.
Viktigast är det viktigt att avlägsna pleuralvätskan resulterar i en förbättring av symptomen (minskad andfåddhet) för de med cancer. En pleural effusion som inte orsakar symtom som bröstsmärta eller andfåddhet i denna inställning är vanligtvis kvar ensam. Utöver detta rekommenderar vissa läkare endast proceduren om livslängden är större än en månad.
Å andra sidan kan spontana pneumotoror förekomma hos personer som är unga och annars hälsosamma.
I detta fall kan proceduren göras för att förhindra att en annan pneumothorax uppträder i framtiden.
Komplikationer
I allmänhet tolereras ett pleurodesisförfarande väl. För en viss procent av människor kommer förfarandet att vara ineffektivt och ytterligare behandling med en inbyggande kateter för att tömma vätskan, eller en pleurektomi (borttagning av pleural) kommer att behövas. En annan oro för människor som kan ha en lungtransplantation i framtiden är att en tidigare pleurodesis kan göra denna procedur svårare.
För de som har pleural effusion på grund av mindre tillstånd eller har återkommande pneumotoror (ofta relaterad till en ärftlig faktor) kan pleurodesis ge försäkran om att en annan utlopp eller pneumotorax inte kommer att inträffa när omedelbar medicinsk hjälp inte finns tillgänglig.
Exempel:
Frank lungcancer orsakade återkommande pleurala utslag, så hans läkare rekommenderade att han har ett förfarande kallat pleurodesis.
