Medicinsk kodning är en viktig del av den medicinska faktureringsprocessen. Även om diagnoskodning bara är en del av ett kodarjobb är det en av de mest kritiska faktorerna för kodning eftersom den representerar patientens sjukdom, sjukdom, skada, tillstånd eller symptom som påverkar patientens hälsa.
Någon som är ny till medicinsk kodning eller överväger en karriär inom medicinsk kodning kan granska följande korta översikt över diagnos (ICD) -kodning.
1 Bestämning av korrekt diagnoskod
För att bestämma korrekta diagnoskoder (ICD) ska medicinska kodare använda både volymerna 1 och 2 i tandem. Volym 1 är tabelllistan över sjukdomar som täcker specifika sjukdomar och tillstånd. Volym 2 är den alfabetiska listan över sjukdomar som ger information som är nödvändig för att identifiera särskilda förhållanden.
- Börja alltid med volym 2 som beskriver tillståndet
- Använd volym 1 för ytterligare vägledning, till exempel användning av ytterligare siffror, extrakoder och / eller alternativa koder.
- Använd extra koder när diagnoskoden är otillräcklig på egen hand.
- Lista underliggande sjukdoms första och sekundär diagnos
- Var uppmärksam på symboler och instruktionsnoteringar.
- Vissa koder är endast lämpliga för patienter av en viss ålder eller kön.
2 Skälen till att använda diagnoskoder
Försäkringsersättning är den främsta orsaken till att diagnoskoder används. Diagnoskoder är viktiga för att få medicinska fordringar korrekt betalade. Betalningar för sjukhusbesök är huvudsakligen baserade på sjukdomar och tillstånd, vilket hjälper till att kompensera DRG (diagnosrelaterade grupper).
Dessutom anger diagnoskoder medicinsk nödvändighet eller anledningen till att en patient fick den typ av vård som de får om det är en röntgen, ett laboratorium, ett kontorbesök eller en operation. Försäkring betalare speciellt Medicare kommer att förneka anspråk som inte indikerar den medicinska nödvändigheten av patientens besök.
Det finns andra användningsområden för diagnoskoder:
- Att dokumentera eller rapportera kvaliteten på patientvården.
- Att tillhandahålla korrekt kommunikation genom att använda ett nationellt klassificeringssystem som förstås mellan betalare och leverantörer.
- Att rapportera data som används för en rad olika forskningsstudier som sjukdomar, droger, rutiner eller trender inom vården.
- Att göra viktiga administrativa beslut som marknadsföring, bemanning, budgetering och inköp
3The 5 Step Process för medicinsk kodning
- Granska den medicinska dokumentationen som rapporterats av läkare, sjuksköterska, tekniker och / eller annan klinisk personal.
- Identifiera de medicinska förhållandena som måste kodas.
- Identifiera huvudvillkoren för varje tillstånd.
- Sök efter huvudtermen i volym 2, det alfabetiska indexet
- Använd koden som lokaliserades med volym 2 och verifiera den med volym 1, tabelllistan och tillämpa riktlinjerna.
4 Klassificeringen av sjukdomar och skador
Det finns 17 olika klassificeringar av sjukdomar och skador för huvudsakliga termer och sub-termer av diagnos som varierar i antal från 001 till 999.
- Infektiösa och parasitära sjukdomar
- Neoplasmer
- Endokrina, näringsmässiga och metaboliska sjukdomar, och immunitetsstörningar
- Sjukdomar i blodet och blodbildningsorganen
- Mentala sjukdomar D Sjukdomar i nervsystemet och sansorganen
- Sjukdomar i cirkulationssystemet
- Sjukdomar i andningssystemet
- Sjukdomar i matsmältningssystemet
- Sjukdomar i det genitourinära systemet
- Komplikationer av graviditet, förlossning och Puerperium
- Sjukdomar i huden och subkutan vävnad
- Sjukdomar i muskuloskeletala systemet och bindväv
- Medfödda anomalier
- Vissa villkor som uppstår under perinatal period
- Symtom, tecken och odefinierade tillstånd
- Skada och Förgiftning
- Förutom dessa finns det två typer av suppl ementala koder.
V-koder: Kompletterande klassificering av faktorer som påverkar hälsotillståndet och kontakt med hälsovården
- E-koder: Kompletterande klassificering av yttre orsaker till skada och förgiftning
- 5Var du ska gå till hjälp
Medicinsk terminologi bok
- Anatomi och fysiologi bok
- Medicinsk ordbok
- ICD-kodning Bok
- Centers for Medicare och Medicaid webbplats
