Hälsoinformationsutbyte (HIE) är den säkra elektroniska utbytet av hälsoinformation bland annars bortkopplade sjukvårdsorganisationer. Målet med HIE är att ge kliniker och patienter tillgång till viktig hälsoinformation, vid rätt tidpunkt på rätt plats, för att tillhandahålla eller underlätta bästa möjliga vård. En HIE bildas när ett nätverk av organisationer följer erkända standarder för att dela med elektroniska hälsoinformation.
Sjukhus, kliniker, apotek och laboratorier kan anslutas av HIE på regional, statlig eller nationell nivå.
Utan HIE är informationen låst i varje organisations elektroniska hälsopost (EHR) eller andra informationssystem, vilket gör det svårt för kliniker att få tillgång till data avseende patienter som har fått vård från flera organisationer. HIE gör det möjligt för vårdgivare i separata organisationer att se och dela patientens hälsoinformation (t.ex. vitala tecken, testresultat, mediciner) vid vårdpunkten. Patienter kan också använda HIE för att hantera flödet av deras hälsoinformation.
När är HIE användbart?
Det finns flera scenarier där tillgång till kliniska data skulle vara till nytta för vårdgivare och patienter:
- Patienten överförs från ett sjukhus till en annan
- Patienten skickas till akutavdelningen efter att ha testats på en klinik
- Patienten släpps ut ur en sjukhus och sedan följer upp i en klinik
- Patienten flyttar över staden och hittar en ny primärvårdspersonal
I alla dessa övergångar av vård skulle patienten ha hälsoinformation lagrad i EHR: erna i den första anläggningen som skulle påverka den typ av vård levereras vid den andra anläggningen, om bara leverantörerna hade tillgång till det. HIE gör det möjligt.
Fördelar med HIE
Tidig delning av data kan hjälpa kliniker och patienter att fatta bättre beslut vid vårdpunkten. Speciella fördelar med HIE inkluderar:
- Undvik onödiga återtagningar
- Undvik dubbel provning. Om kliniker kan se resultaten av de senaste testerna, skulle de inte behöva beställa testerna igen.
- Högkvalitativ vård.
En studie av James Bailey och kollegor visade exempelvis att när vårdgivare i akutavdelningar använde HIE för att få tillgång till register för patienter med huvudvärk, var de mindre benägna att beställa kostsamma avbildningsstudier (t ex CT-skanningar) och var mer benägna att följa bevis baserade riktlinjer för hantering av huvudvärk.
Typer av HIE
Det finns tre huvudformer av HIE:
- Directed Exchange tillåter vårdgivare som känner och litar på varandra för att skicka och ta emot information om en patient. Leverantörer använder också denna typ av utbyte för att rapportera kvalitetsåtgärder eller immuniseringsdata.
- Query-based Exchange tillåter leverantörer att hitta och / eller begära information om en patient från andra källor.
- Konsumentmedierad Exchange tillåter patienter att få tillgång till och hantera sin egen hälsoinformation. De kan dela informationen med sina vårdgivare.
Patientens samtycke till HIE
HIEs har olika arrangemang för att tillåta patienter att kontrollera om och hur deras information görs tillgänglig för delning mellan vårdorganisationer:
- Opt in: Standard är att patienthälsoinformation inte delas. Patienter måste aktivt uttrycka sin önskan att dela med sig av all information eller bara en del av det.
- Avbryt: Standarden är att patientens hälsoinformation är tillgänglig för delning. Om de vill förhindra att dela hela eller delar av sin information, måste patienterna aktivt uttrycka denna önskan.
- Ingen tillåtelse: Hälsoinformation är tillgänglig för delning och patienter kan inte välja bort.
Den omfattning som HIE uppnår interoperabilitet kommer att påverka det upplevda värdet bland kliniker och patienter. Helt interoperabel HIE har potential att förbättra säkerheten, kvaliteten, effektiviteten och kostnaden för vården.
Att bygga regionala, statliga och nationella HIE kräver stora resurser och samarbetet mellan flera intressenter.
