En Salter-Harris-fraktur är en paus nära, genom eller längs tillväxtplattan i ett ben. Detta förekommer vanligtvis hos unga barn eller ungdomar, och det kan orsaka funktionella begränsningar vid gång och körning (om frakturen befinner sig i knä eller fotled), eller nå och lyfta (i en övre extremfraktur).
Vad är tillväxtplattan?
Dina ben lever, växer saker.
De bryter ständigt ner gamla benceller och lägger till celler. När du är ung är det ett område nära ändarna på varje ben som kallas tillväxtplattan. Det är i detta område där benen växer och blir längre.
Växtplattan ligger nära ändarna på de långa benen i kroppen nära leden där två ben sammanfaller. Ett brott i benet här kan vara farligt eftersom det kan begränsa normal tillväxt i ett visst ben, vilket leder till missbildning eller mindre ben på en sida av ett växande barns kropp. Det kan också störa normal gemensam rörelse, vilket kan ha en negativ inverkan på funktionen.
Orsaker
Om en av tre tillväxtplattor är frakturer resultatet av sportens deltagande. Ofta uppträder dessa frakturer långsamt över tid på grund av repetitiv stam och betraktas som stressfrakturer. Ibland kan trauma på ett ben från en fall eller en bilolycka orsaka en Salter-Harris-fraktur.
Tecken och symtom
Tecken och symtom på en Salter-Harris-fraktur inkluderar, men är inte begränsade till:
- Smärta vid slutet av ett ben eller nära ledningen
- Svullnad nära den skadade leden
- Deformitet nära det skadade området
- oförmåga att lägga vikt på den skadade kroppsdelen
Initial behandling
Om du misstänker att du eller ditt barn har en tillväxtplattafraktur, måste du genast söka läkarvård.
Gå till din läkare eller rapportera till din lokala akutavdelning för korrekt diagnos och behandling.
Diagnos av en Salter-Harris fraktur är gjord av enkla röntgenstrålar. Ibland krävs avancerad diagnostisk bildbehandling, som en CT-skanning eller MRI, för att se tillväxtplattafrakturen. När diagnosen är bekräftad måste frakturen minskas. Detta är processen där benbitarna sätts på rätt plats för att säkerställa korrekt helande.
Vanligen kan Salter-Harris-frakturer minskas manuellt, vilket innebär att din läkare kan använda hans eller hennes händer för att sätta benen i rätt läge. För svåra frakturer kan det vara nödvändigt att fastna, eller ett kirurgiskt ingrepp som kallas en öppen reduktion intern fixering (ORIF) kan krävas. Var noga med att tala med din läkare för att förstå det förfarande som används för att minska frakturen.
Efter att din fraktur minskat kommer din skada sannolikt att immobiliseras i en gjutning. Ibland får du inte lägga vikt på din skadade kroppsdel. Om Salter-Harris-frakturen ligger i fotled eller knä, innebär det att du kan behöva använda kryckor eller en vandrare för att komma runt. Du kan behöva en fysioterapeut som hjälper dig att lära dig att använda din hjälpmedel.
Om frakturen är i handen, handleden, armbågen eller axeln, kan du behöva bära en slinga. Din fysioterapeut kan hjälpa dig att lära dig hur du justerar slingan ordentligt för att försäkra dig om att den är ordentligt anpassad.
Fysioterapi
Efter 6-8 veckors immobilisering kan fysisk terapi startas för att hjälpa dig att återfå normal rörlighet efter en Salter-Harris-fraktur. De försämringar som du kan arbeta med i fysisk terapi är:
- Rörelsesfrekvens (ROM): Efter en immobiliseringsperiod kan din förmåga att helt flytta din skadade kroppsdel vara begränsad. Din fysioterapeut kan hjälpa dig att återfå normal ROM med specifika övningar och tekniker. Flexibilitetsövningar kan behövas för att sträcka täta muskler och leder, och gemensamma mobiliseringar kan användas för att förbättra din ROM.
- Styrka: Du kanske märker att styrkan i musklerna runt ditt skadade ben har minskat sedan skadan. Förstärkningsövningar kan bidra till att förbättra din förmåga att använda din skadade kroppsdel normalt. Din fysioterapeut kan ordna övningar för att förbättra din styrka efter en Salter-Harris-fraktur. Om du återvänder till sport kan plyometriska förstärkningsövningar vara nödvändiga. Dessa övningar kan hjälpa till att förbättra din samordning och hastighet och se till att ditt botade ben kan tolerera de betydande krafterna och spänningarna som sporten orsakar.
- Gait: Om du har skadat tillväxtplattan på fotleden eller knäet kan du ha svårt att gå. Gait träning kan vara nödvändigt för att förbättra din gångförmåga. Balans och proprioception övningar kan ordineras för att hjälpa dig att gå bättre.
- Svullnad och smärta: Efter en immobiliseringsperiod kan du fortfarande få smärta i det skadade benet efter en tillväxtplattafraktur. Din fysioterapeut kan ordinera fysiska agenter och modaliteter för att hjälpa till att hantera smärtan och svullnaden som du upplever.
- Scarfvävnadshantering (om du hade kirurgi): Efter ett kirurgiskt ingrepp kan ärrvävnad finnas närvarande nära snittet. Din fysioterapeut kan utföra ärrvassmassage och mobilisering för att förbättra rörligheten för ditt ärr.
- Funktion: Ditt fysioterapiprogram efter en Salter-Harris-fraktur ska fokusera på funktionen. Vad kan du inte göra på grund av din fraktur? Din fysioterapeut kan hjälpa dig att förbättra din förmåga att utföra vardagliga uppgifter som att nå och gå.
En Salter-Harris-fraktur kan vara en smärtsam upplevelse, och det kan leda till betydande förlust av rörlighet om den inte behandlas ordentligt. Du kanske inte kan delta fullt ut i idrotts- och gymnasieklassen, och du kan ha svårt att utföra grundläggande uppgifter, som att gå eller lyfta objekt efter en fraktur. Fysioterapi kan hjälpa dig att återgå till normal aktivitet och funktion efter en Salter-Harris-fraktur.
