Även om antagandet av elektroniska hälsokontakter (EHR) har ökat i ambulatoriska och sjukhusinställningar, kämpar vårdgivarna fortfarande för att Använd EHR på ett effektivt, effektivt och säkert sätt. Många miljöhinder är inte utformade eller genomförda på ett sätt som passar in i arbetsflödet och tankeprocesserna hos läkare. Detta är ett problem med användbarhet.
Den amerikanska medicinska föreningen (AMA) föreslog att stora användbarhetsproblem för EHR måste åtgärdas för att förbättra hur läkare använder EHR. Den här artikeln kommer att se över de åtta användbarhetsproblemen och beskriva i vilken utsträckning de har påverkat mina erfarenheter av flera EHR genom åren.
"Förbättra läkarnas förmåga att tillhandahålla högkvalitativ patientvård"
Denna första användbarhetsprioritering kan betraktas som en övergripande mätvärde för att bedöma användbarheten av en EMR. Istället för att distrahera eller sakta ner läkare, ska EHR göra läkaren mer effektiv och effektiv.
I själva verket stör ett användningsområde ofta stör det kliniska mötet eller distraherar läkaren från att ta tillräcklig uppmärksamhet åt patienten. Det är lätt att tillbringa hälften av avtalet i beställningar, klicka på flera skärmar och hantera popup-varningar – tid som bättre skulle användas till att lyssna på och undersöka patienten.
"Support Team-Based Care"
Teambaserad vård i en institution med en EMR är inte möjlig om EHR inte stöder läkare och teamledare i att delegera arbete till andra medlemmar i laget. Det finns ingen klinisk grund för att kräva att läkare ska utföra EHR-baserade uppgifter som en lämpligt utbildad sjuksköterska eller medicinsk assistent kan göra.
Om elektroniska meddelanden med patienter är en del av EHR, bör alla medlemmar i hälsovårdsgruppen kunna använda den funktionen för att genomföra genomskinlig kommunikation med patienten.
EHR bör hjälpa snarare än att hindra vårdpersonal i drift i full omfattning av deras licensure och privilegier. En enkel uppgift som att följa en ständig ordning för influensafoto bör inte bero på att en läkare kommer in i ordern.
"Främja vårdkoordinering"
Vårdkoordinering i detta sammanhang är hälsovårdsgruppens förmåga att följa patienter över övergångar av vård, till exempel när en primärvårdspersonal hänvisar patienten till en specialist eller när en patient släpps ut från sjukhuset . Detta understryker betydelsen av driftskompatibilitet vid utbyte av hälsoinformation för att tillåta att EHR och andra kliniska informationssystem delar patientdata.
"Erbjudande produktmodularitet och konfigurerbarhet"
Inte alla läkare övning eller hälso-och sjukvård organisation kan köpa och genomföra en fullfjädrad EHR. Men det finns mycket territorium mellan pappersrekord och en omfattande EHR. Leverantörerna bör erbjuda en grundläggande EHR som kan förbättras med proprietära eller tredje parts tilläggsmoduler för beslutsstöd, patientportal, analys och andra funktioner.
API-initiativet Allscripts Open API är ett exempel på hur funktionaliteten för en EHR kan utökas genom modularitet.
"Minska kognitiv arbetsbelastning"
Friedmans grundläggande princip om biomedicinsk informatik säger att "En person som arbetar i partnerskap med en informationsresurs är" bättre "än samma person utan hjälp". En läkare som arbetar med en EMR bör fungera bättre än samma läkare utan EHR. Tyvärr beskattar EHR ibland läkarens kognitiva kapacitet mer än att använda pappersrekord. Istället bör EHR hjälpa läkare genom att visa rätt information vid rätt tidpunkt på rätt plats.
EHR ska till exempel visa testresultat bredvid fönstret för att skriva ett meddelande till patienten om testresultaten. Det kan verka som en uppenbar användbarhetsprincip, men det reflekteras inte alltid i utformningen av nuvarande europeiska miljöhyror.
I den andra änden av spektrat finns det en sak som för mycket information på EHR-skärmen. Anteckningar uppblåsta med mallar, rodiga problemlistor och störande varningar kan distrahera läkare från den viktiga informationen i klinisk rekord.
"Främja data Liquidity"
AMA uppmanar leverantörer, Office of den nationella koordinatorn för hälsoinformationsteknik och andra intressenter att fastställa standarder för klinisk datautbyte. Utbyte av hälsoinformation är inte tillräckligt för att stödja klinisk vård. Målet är att uppnå semantisk interoperabilitet, vilket är förmågan hos olika kliniska informationssystem att tolka, organisera och använda den utbytta informationen. En annan fråga av stor betydelse är möjligheten att matcha patientidentiteter över hälsoinställningar.
"Underlätta digitalt och mobilt patientintresse"
Trots den enorma potentialen hos mobilhälso-teknik för att omforma hälsovården kommer framsteg att begränsas av hur mycket enheter och programvara kan kommunicera sömlöst med europeiska distributionshinder. Interoperabilitet bör inte begränsas till att koppla samman mänskliga resehinder till varandra, men bör också omfatta alla kliniska informationssystem, inklusive mobila hälsoplattformar.
"Expedite User Input i produktdesign och efter-implementeringsåterkoppling"
Många EHRs var ursprungligen utformade för att stödja administrativa och fakturafunktioner. Men idag förväntas EHR spela en viktig roll för att förbättra hälsoeffekter, hälso- och sjukvårdskostnader och patientupplevelser (Triple Aim). Detta kommer inte att hända om inte leverantörer söker och införlivar inkomster från kliniker när det gäller utformning, produktion, genomförande och utvärdering av miljöhinder.
Källor:
American Medical Association. Förbättrad vård: Prioriteringar för att förbättra användbarhet för elektronisk hälsoinformation. Åtkomst den 27 september 2014
