Medicare del D började erbjuda receptbelagd läkemedelsskydd under 2006. Innan detta fick pensionärer att försvara sig själva. Byrån för läkemedelskostnader är hög hos amerikaner 65 år och äldre fyller i genomsnitt 22,9 recept per år. Beroende på om de fyller sina mediciner varje månad eller var 90: e dag via en postordertjänst, kan det representera så många som 7 till 23 olika mediciner varje år.
Idag kan seniorer välja en del D-plan, betala en månatlig premie och göra relativt billiga copayments eller coinsurance betalningar mot deras receptbelagda läkemedelskostnader om de tar generiska läkemedel. De kommer inte att överraska, betala mer om de tar märkesnamn mediciner.
Problemet är att del D har ett munhål och det är inte så gott.
Vad är donuthålet?
Enkelt och enkelt, donuthålet är ett täckningsgap i din D-delning. Du har täckning ett tag (tänk dig att äta från en sida av en munk). Då förlorar du det ett tag (tänk dig att komma till det tomma området i mitten). Sedan får du tillbaka det igen (tänk dig att komma till andra sidan av munk). Mer specifikt erbjuder del D täckning upp till ett visst dollarbelopp, faller sedan täckningen och återupptar täckningen efter det att en viss summa har spenderats.
Donuthålet är inte baserat på ditt medicinska behov. Det bygger uteslutande på hur mycket pengar du spenderar på receptbelagda läkemedel. Det kan vara många generiska läkemedel eller kanske till och med en enda dyrare.
Den första smakliga biten av munk är den ursprungliga täckningsgränsen eller det belopp du spenderar innan du når munhålet. Vad du betalar och vad Medicare betalar för dina droger kommer att räknas mot denna kostnadsgräns. Dina månatliga premier räknas inte mot dessa kostnader eller gör mediciner som inte omfattas av din D-formulär. Kostnader som räknas mot den ursprungliga täckningsgränsen
Kostnader du betalar
| Din avdragsgilla | Din copays och samförsäkring |
|
|
Hur mycket kommer donuthålet att kosta dig?
Innan Part D började, skulle du ha varit ansvarig för att betala för 100 procent av dina drogkostnader. Nu kommer Medicare att betala en viss andel av kostnaderna och det beloppet växer till din fördel varje år tack vare Affordable Care Act, aka Obamacare. Så länge lagen fortfarande är intakt kommer donuthålet att vara nära 2020. Då betalar du inte mer än 25 procent för eventuellt täckt läkemedel, vare sig det är ett generiskt eller ett varumärkesnamn.
Hur mycket Medicare betalar under donuthålet efter år
År
| Generiska droger | 2015 | 55 procent |
| 35 procent | 2016 | 55 procent |
| 42 procent | 2017 | 60 procent |
| 49 procent | 2018 | 65 procent |
| 56 procent | 2019 | 70 procent |
| 63 procent | 2020 | 75 procent |
| 75 procent | Du sitter fast i munhålet tills du spenderar ett visst belopp som fastställs varje år av Medicare. År 2018 är den summan $ 1 250. | Läkemedelsföretag kommer att ge dig 50 procent rabatt på varumärkesnamn under donuthålet. Eventuella pengar som spenderas av din del D-plan räknas inte mot detta belopp. Återigen räknar inte dina månatliga premier, avtäckta läkemedel eller droger som köpts från utlandet till donuthålets krav. |
Kostnader som räknas mot ditt donuthålbehov
Kostnader du betalar
| Myntförsäkring för varumärkesnamnstillämpningar | Myntförsäkring för generiska läkemedel |
|
|
När du har tillbringat det önskade antalet donuthål anger du en katastrofal täckningstid där du betalar schablonmässiga kopior för dina läkemedel fram till slutet av året. Den 1 januari börjar processen helt och hållet med din nya inledande täckningsgräns.
Hur mycket donuthålet kostar dig efter år
Läkemedelsdekning
| 2018 | Inledande täckningsgräns | $ 3,700 |
| $ 3 750 | Donuthål | $ 1 250 |
| ($ 4 950 totala kostnader för året) | $ 1 250 ($ 5 000 totalt kostnader för år) | Katastrofal täckning Du betalar $ 3,30 för generiska läkemedel. |
| Du kommer att få $ 8,25 för varumärkesnamn droger. |
|
|
