Medicinsk försäkring betalar leverantörer med fyra olika metoder. Att förstå de olika betalningsmetoderna är avgörande för den ekonomiska förvaltningen av det medicinska kontoret. Dessa bör övervägas när man utvecklar en ekonomisk förvaltningsstrategi.
- Per Diem / Besök Betalningar
- Per Episod Betalningar
- Kapitaltillägg
- Avgift för Betalning
Per Diem och Per Visit Betalningar
En försäkring betalning till sjukhuset för varje dag eller besök är en per diem eller per besök betalning. Per diem betalningar görs baserat på ett förutbestämt belopp, oavsett hur mycket tid det tar av läkaren som tillhandahåller behandling eller det utbud av tjänster som patienten kan få under besöket.
Sjukhusbesök och kvalificerade omvårdnadsfaciliteter är några exempel på händelser som kan vara berättigade att få per diem-betalningar enligt det avtal som en försäkringsbetalare har med anläggningen.
Pervisitbetalningar betalas normalt i klinik, hemhälsa, fysioterapi eller öppenvård.
Per-episod eller fallprisbetalningar
Per-episodbetalningar görs för alla tjänster som gjorts under en episod av vård. De kallas även fallpriser. Vårdavsnittet kan sträcka sig över flera dagar eller besök och täckas av en enda betalning.
Episodbetalningar görs vanligtvis för akutbesök, ambulatoriska kirurgiska ingrepp eller sjukhusbesök. Vid användning vid sjukhusbesök, sker betalningen vanligtvis baserat på DRG (Diagnosrelaterade grupper).
DRGs tilldelas en klassificering baserad på en kombination av ICD-9 diagnoskoder, CPT- och HCPCS-procedurkoder, komplikationer eller tillstånd som är närvarande vid upptagande, utsläppsstatus, ålder och kön. DRG-betalningar baseras också på en viss tidsperiod, vilket är ett genomsnittligt antal dagar som är nödvändiga för adekvat behandling.
Per patient- eller kapitaltillägg
Per patientbetalning, eller kapitaltillskott, är fasta, månatliga betalningar som tas emot av sjukhuset för patienten. Detta belopp förblir detsamma oavsett hur många besök patienten har eller kostnaden för kostnaderna och även när de inte alls tar hand om vård.
State Medicaid-program är ett exempel på en betalare som betalar per patient. Läkare betalas en viss summa för varje Medicaid-patient som erbjuder tjänster till vem som är inskrivna i kliniken eller praktiken. Detta är det mest effektiva sättet att minska kostnaderna för hälso- och sjukvården samtidigt som man främjar förebyggande vård.
Betalningsavgift för betalning
Den vanligaste betalningsmetoden är avgiften för service. I en avgift för service betalas det medicinska kontoret ett bestämt belopp för varje typ eller tjänstgöringsenhet som utförts. Ett kontorbesök, labtester, röntgen eller annan tjänst betalas individuellt enligt avgiftsschema. Ju mer vård en patient får, desto mer betalningar görs.
Denna betalningsmetod tillåter det medicinska kontoret att få maximal ersättning för varje episod av vård.
Finansiell förvaltning och kundfordringar
Finansiell förvaltning är den effektiva och effektiva förvaltningen av pengar som genereras av en organisation som inkluderar alla komponenter i intäktscykeln inklusive kundfordringar.
Kundfordringar, även känd som patientbokföring, avser intäkter som genererats men ännu inte samlats in. För att säkerställa att kassaflödet är tillräckligt för effektiv förvaltning har det medicinska kontoret det ansvar att maximera sin intäkter.
Ett medicinskt kontor kan få försäkringsbetalningar med någon eller alla olika metoder. Att välja vilka försäkringsgivare som arbetar med kan bestämma vilken typ av betalning kontoret kommer att få.
