Läkare och andra leverantörer kan bli deltagare i Aetnas hälsovårdssystem för att tillhandahålla medicinska tjänster till sitt växande antal medlemmar. En gång godkänd som en del av nätverket är en läkare då en nätleverantör och personer med Aetna-planen kommer företrädesvis att använda sina tjänster. Det här är en stark fördel om Aetna har många abonnenter i ditt område.
Aetna känner igen sig som en av landets ledare inom sjukförsäkring. Med miljontals medlemmar i sin medicinska plan fortsätter Aetna att ha en stark närvaro i de flesta stater. Använd följande steg som en vägledning för att bli deltagare i ett Aetna-nätverk.
Steg 1: Hämta en nationell leverantörsidentifierare (NPI)
Innan du ansöker om deltagande i Aetnas nätverk, måste leverantörer, inklusive läkare, andra kliniska proffs, medicinsk kontorspraxis och vissa leverantörer, få ett NPI.
Den nationella leverantörsidentifieraren eller NPI är ett 10-siffrigt unikt identifieringsnummer som används för att ta plats för leverantörsidentifierare, såsom ett UPIN-nummer (Unique Provider Identification Number) i HIPAA-standardtransaktioner. Hälso- och sjukvårdspersonal krävs genom reglering av HIPAA för att få ett NPI.
Om du inte redan har ett NPI, ansöka om en på nppes.cms.hhs.gov eller ring NPI-uppräkningen på 1-800-465-3203.
Steg 2: Skicka en begäran om deltagande
Aetna kräver en leverantör som har intresse av att delta i ett Aetna-nätverk för att skicka in en ansökan om deltagande före inlämning av en ansökan. Begäran om deltagande bedöms för att fastställa ett behov av en deltagande leverantör inom det geografiska läget för ditt medicinska kontor. Kontakta ett av följande för att skicka din begäran till läkare och andra kliniska yrkesverksamma:
- Fyll i formuläret för ansökan om online medicinska planer på Aetnas hemsida
- Kontakta en representant på 1-800-353-1232
- Den medicinska anläggningen måste kontakta Aetna Provider Service Center vid 1-888-632-3862.
Var noga med att få ditt medicinska kontors skatt-ID och medicinska licensnummer till hands. Om din förfrågan godkänns skickar Aetna ditt leverantörsavtal via e-post för din recension. En signatur krävs.
Steg 3: Gå med i CAQH Universal Provider Datasource (UPD)
CAQH UPD är ett onlineverktyg för att förenkla processen för att samla information som krävs av hälsoplaner för leverantörsbehörighet och mycket mer. Denna process hindrar leverantörer från att behöva lämna samma information till flera sjukförsäkringsplaner. Medlemmarna kan fylla i och lämna in sina uppgifter till alla hälsoplaner gratis.
- Hämta ett CAQH Provider ID genom att ringa CAQH Support Desk på (888) 599-1771 eller email [email protected]
- Logga in på upd.caqh.org/oas/
- Följ instruktionerna för att slutföra och aktivera registrering
Steg 4 : Slutför ansökan
Ansökningsförfarandet kan slutföras helt online. När ansökan är klar och certifierad måste du godkänna Aetna för att få tillgång till din anmälningsansökan och annan information. Hela processen ska ta inte längre än två timmar att slutföra. Modulen är också avsedd för att spara din information om du behöver slutföra applikationen i flera sessioner.
CAQH-supportbordet är tillgängligt för att hjälpa dig om du behöver hjälp under processen.
Steg 5: Samla all stöddokumentation
Eventuell tillämplig dokumentation måste faxas till CAQH på (866) 293-0414. Du behöver:
- Curriculum Vitae
- Medicinsk licens
- DEA-certifikat
- CDS-certifikat
- IRS-formulär W-9
- Felaktigt försäkringsblad
- Sammanfattning av eventuella pågående felaktiga fall
Aetna har en unik referensprocess. Aetnas CVO (Credentialing Verification Organization) utvärderar varje sökandes kvalifikationer innan en leverantör kan accepteras för deltagande i ett Aetna-nätverk. Utöver den information som CAQH begär, kommer Aetna också att granska yrkeskompetens och beteende.
Övrig relevant information
- Hela processen kan ta upp till tre till sex månader.
- Skriftlig anmälan kommer att skickas till leverantören när ett beslut har fattats.
- För mer information om att ditt medicinska kontor blir en Aetna-deltagande leverantör, besök www.aetna.com och www.caqh.org.
