UnitedHealthcare är det enskilt största hälsovårdsföretaget i USA med drygt 40 affiliates och strategiska allianser, inklusive All Savers , Midwest Security, Neighborhood Health Partnership, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plans och UMR.
Här är den allmänna informationen för att hjälpa dig att navigera i United Health Health Medical Billing Process.
1Sändning av anspråk
Det finns tre enkla sätt att skicka ett anspråk på UnitedHealthcare:
- Elektroniska påståenden kan lämnas in via UnitedHealthcares säkra leverantörswebbplats.
- Papperskrav kan skickas till UnitedHealthcares kravsadress som anges på medlemmens ID-kort.
- Elektroniska fordringar kan lämnas in via en elektronisk leverantör / clearinghouse.
En sekundär fordran är en där en sekundär leverantör är ansvarig för att betala för den primära betalarens räkning. Det finns flera sätt att skicka en sekundär fordran:
- Elektroniska påståenden kan lämnas in enligt ovan.
- Papperskrav kan lämnas in med den primära betalarens förklarande av förmåner (EOB).
När du lämnar in en sekundär fordran, var alltid säker på att inkludera justeringsbeloppen, både på fordringsnivå och servicelinjenivå. Inkludera även justeringsskälen (såsom avtalsförpliktelse, avdragsgill eller samriskförsäkring) och använd koderna som tillhandahålls av den primära betalarens betalning.
Slutligen inkludera det primära betalarbeloppet, igen på fordringsnivå och servicelinjenivå.
2Kontrollera behörighet, förmåner och fordringsstatus
Innan du gör tjänster kan du verifiera medlemmens behörighet, förmåner och hävda status online på tre sätt:
- Använd UnitedHealthcares gratisnummerportal på (877) 842-3210. Säg eller skriv in ditt skatte-ID-nummer och följ anvisningarna.
- Använd UnitedHealthcares säkra leverantörswebbplats.
- Använd en elektronisk leverantör / clearinghouse.
3Correcting en betalad fordran
Vid ändring av tidigare betalade fordringar, lämna in de korrigerade fordringar elektroniskt. För att göra det, ange "CORRECTED CLAIM" i fältet Anteckningar. Uppföljning genom att uppdatera fordonsfrekvenskoden med antingen:
- 7 = Ersättning av en tidigare ansökan
- 8 = Annullera / Avbryt ett tidigare krav
4 Skicka in en förhandstillståndsförfrågan
Lämna alltid en förhandstillståndsförfrågan minst två arbetsdagar innan du gör det tjänster. Du kan göra det telefoniskt eller elektroniskt enligt följande:
- Icke-brådskande förfrågningar ska skickas per fax till (800) 303-9902.
- Sjukhusförfrågningar ska skickas per fax till (800) 699-4712.
- Allmänna leverantörsförfrågningar kan göras genom att ringa (877) 842-3210.
- Elektroniska förfrågningar kan göras via UnitedHealthcare’s Prior Authorization and Notification app. Öppna fliken Markerad "Skicka en begäran om förhandstillstånd och anmälan".
- Du kan också skicka en förfrågan via ett elektroniskt datautbyte (EDI).
5 Tilltala anspråk på anspråk
Det snabbaste sättet att överklaga ett krav är att skicka in en begäran om omprövning av fordringar online.
Om skriftlig dokumentation behövs, till exempel bevis på tidig arkivering eller medicinska anteckningar, måste du fylla i och skicka in ansökningsformuläret för omprövning. Blanketten ska skickas till fordringsadressen på baksidan av medlemmens ID-kort.
Om du begär en omprövning av ett krav som nekades i avvaktan på medicinsk dokumentation, fyll i ovanstående formulär och ge både en beskrivning av dokumentationen lämnas in tillsammans med eventuell relevant information.
6 Begär återbetalning
För att begära återbetalning på grund av överbetalning måste du skicka in en korrigerad ansökan till UnitedHealthcare. Återbetalningar på grund av befintliga kreditbalanser kan skickas till:
UnitedHealth Group Recovery Services
P.O. Box 740804
Atlanta, GA 30374-0804
Överbetalningar måste lämnas in inom 30 dagar efter mottagandet av en begäran från UnitedHealthcare och inkludera all nödvändig information som motsvarar den mottagna betalningen.
Om du har några frågor kan du ringa leverantörstjänster på (800) 445-1638.
7Kontakta UnitedHealthcare
Via Telefon:
- United Voice Portal: (877) 842-3210
- Fördelar och behörighet: (877) 842-3210
- Help Desk: (866) 842-3278; Alternativ 1
- Elektroniska datautbyte (EDI) -krav: (800) 842-1109
- Elektroniska betalningar och uttalanden (EPS): (877)602-6194
- Sjukhusjämförelseprogram: (866) 270-5588
- Förenta Behavioral Health: ) 633-7824
- View360 Patient Opportunity Sammanfattningsrapporter: (866) 270-5588
- Uppdatering av praktiska anläggningar: (877) 842-3210
- Läkemedelsbeteckningsprogram: (866) 270-5588
- Specialiseringsprogram: 5588
Via Mail:
- Använd adressen på baksidan av medlemmens ID-kort
- Använd adressen som anges i leverantörsavtalet
Öppettiderna är från 6:30 till 12:00 EST Måndag till fredag, från 07:00 till 6:00 pm EST på lördag och från 7:00 till 5:00 EST på söndag.
