Medicinska leverantörer behöver veta hur man hanterar försäkringar överbetalningar. Korrekt hantering kan förhindra huvudvärk att ha betalningar som återbetalas eller granskas.
Vad är en försäkring överbetalning?
En försäkringsöverbetalning är någon betalning som en leverantör får utöver det belopp som ska betalas för en tjänst som utförts.
Vad orsakar en försäkring överbetalning?
- Två försäkringsbolag betalar primärt på grund av bristande samordning av förmåner (COB).
- Leverantören räknar felaktigt eller överstiger faktiska avgifter.
- Dubbla inlämnande av samma påstående som resulterar i en dubbel betalning.
Vad ska du göra när du har en försäkringsöverbetalning
När det är bestämt att ditt kreditsaldo beror på en försäkringsöverbetalning, bör din återbetalningsprocess initieras. Det finns sex steg till en komplett återbetalningsprocess.
- Skicka ett brev till försäkringsbolaget som gör dem medvetna om att en överbetalning har gjorts felaktigt. Du bör aldrig skicka återbetalning till ett försäkringsbolag utan att kontakta dem först. Varje försäkringsbolag har en process för hantering av överbetalningar och återbetalningar.
- Tillåt dem minst 30 dagar att svara på ditt brev. Du bör få instruktioner om hur återbetalningen ska lämnas in och var du ska skicka den.
- När du har fått instruktioner om hur du bearbetar återbetalningen, se till att den lämnas in med all nödvändig information för att säkerställa korrekt kredit.
- Några försäkringsgivare föredrar att återhämta sig från framtida överföringar. Håll ett öga på när det händer så du kan korrekt notera de beräknade kontona för att återspegla denna transaktion.
- Om inget svar tas emot från försäkringsbolaget inom 30 dagar, kontakta dem per telefon för uppföljning innan du vidtar ytterligare åtgärder.
- Om återbetalningen beror på Medicare eller Medicaid, kan processen skilja sig från andra försäkringsbolag. Följ CMS riktlinjer för Medicare och kolla med Medicaid-kontoret i ditt tillstånd för återbetalningsanvisningar.
Vad ska man göra när försäkringsbolaget begär en återbetalning på grund av en överbetalning
- Om du får ett samtal eller brev från försäkringsbolaget som begär återbetalning, se till att de omarbetar fordran, om det behövs. Om de ringer, be dem att skicka deras förfrågan skriftligen.
- Vissa försäkringsgivare föredrar att återköpa överbetalningen från framtida överföringar. Andra kan ge dig en viss tid att skicka in en papperskontroll, eller de kommer att hålla tillbaka betalning från framtida betalningar.
- Om du avgör att begäran om återbetalning på grund av en överbetalning inte är korrekt, kontakta försäkringsbolaget och be dem om att ompröva fordran. Du kan också vänta tills återbetalningen har bearbetats och skicka in en korrigerad fordran.
Försäkringsbolaget överbetalningar till patienter
När en leverantör inte är i nätverket betalar vissa försäkringsplaner direkt till patienten och patienten undertecknar kontrollen till leverantören. Eller de sätter in checken i sitt eget bankkonto och skriver en check till leverantören. Vanligen, om försäkringsbolaget anser att en överbetalning har gjorts, kommer de vanligtvis att kontakta patienten för återbetalningen.
