Major sjukförsäkring är en typ av sjukförsäkring som täcker kostnaderna i samband med allvarlig sjukdom eller sjukhusvistelse.
Major sjukförsäkring är den terminologi som historiskt användes för att beskriva omfattande hälsoplaner som täckte mest nödvändig vård. När den rimliga vårdlagen genomfördes användes termen "minimal väsentlig täckning" ofta i stället.
Minsta viktiga täckning är vad du måste ha för att undvika ACA: s straff för att vara oförsäkrad, och alla större sjukförsäkringsplaner räknas som minsta viktiga täckning.
"Real" sjukförsäkring
Major sjukförsäkring i lekman är vad folk skulle överväga "äkta" sjukförsäkring. Det omfattar inte förmånsbestämda planer, tand- / visionsplaner, olycksförebyggande avgifter, kortfristig sjukförsäkring eller kritiska sjukdomsplaner, varav ingen regleras av lagen om prisvård.
Major medicinska planer har oftast ett bestämt belopp, eller avdragsgilla, vilket patienten är ansvarig för att betala. När den självrisken har betalats täcker planen vanligtvis de flesta återstående kostnaden för vård, med förbehåll för medförsäkring betalad av patienten. Vissa planer har också sambetalar för vissa tjänster.
De stora medicinska planerna kommer också att täcka din exponering utanför nätverket för in-network-tjänster.
2018 ska alla ACA-kompatibla planer täcka in-network-kostnaderna (för viktiga hälsofördelar) till högst 7 750 USD för en individ och 14 700 USD för en familj.
Major medicinska planer som inte är ACA-kompatibla (dvs. farmoriska och grandfathered planer) kan ha högre out-of-pocket-gränser, men det skulle vara mycket ovanligt att även dessa planer har obegränsad kostnad utan kostnad ( notera att traditionella Medicare, utan ett Medigap-tillägg, inte har ett lock på kostnader utan kostnad, men det här är inte den modell som privatförsäkring brukar följa). De stora medicinska planerna kan vara mycket robusta, men de innehåller också höga självriskplaner som är HSA-kompatibla och katastrofala planer som definieras av ACA. Var kan du få stor medicinsk täckning?
Den täckning du får från din arbetsgivare är förmodligen en stor sjukförsäkring. Om du arbetar för en stor arbetsgivare, måste de erbjuda täckning som ger minimivärde för att följa ACA: s arbetsgivarmandat. En plan som ger minimivärde kommer i allmänhet också att betraktas som en stor medicinsk täckning, eftersom det blir ganska omfattande.
Alla planer du köper i utbytet i ditt tillstånd kommer att betraktas som en stor medicinsk täckning. Utbytesplaner är också viktiga medicinska planer, så länge de är helt kompatibla med ACA (alla nya stora medicinska planer måste vara ACA-kompatibla sedan 2014, inklusive de som säljs utanför börserna. Men kompletterande täckning, förmånsbestämda planer , och kortsiktiga planer kan fortfarande säljas utanför börserna, dessa planer regleras inte av ACA och anses inte som en stor medicinsk täckning).
Om du köper täckning i utbytet i ditt land kan du vara berättigad till premiesubventioner för att kompensera kostnaden för inköp av stor medicinsk täckning.
För 2018 omfattar stödberättigande för en familj på fyra hushållens inkomster upp till $ 98 400 (stödberättigandet är begränsat till 400 procent av fattigdomsnivån, detta diagram visar vad som uppgår till i dollar för olika familjestorlekar, subventioner är inte tillgängliga om din inkomst är under fattigdomsnivån, eller om du är berättigad till Medicaid).
Medicare och de flesta Medicaid-planerna räknas också som minsta viktiga täckning och kan därför betraktas som viktiga medicinska planer (vissa personer kvalificerar sig till förmånsbestämd Medicaid-täckning-Medicaid som till exempel endast omfattar graviditetsrelaterade tjänster, till exempel – och det skulle inte övervägas minimal väsentlig täckning eller stor medicinsk täckning).
Grandmothered och grandfathered hälsa planer räknas som stor medicinsk täckning, även om de inte längre kan köpas. Men om du fortfarande har täckning enligt dessa planer, har du en minimal väsentlig täckning (och stor medicinsk täckning) och är inte föremål för ACA-straff. Grandfathered planer kan förbli i kraft på obestämd tid, så länge de inte förändras väsentligt. Omoderna planer kan förbli på plats till så sent som den 31 december 2018, enligt statens och försäkringsgivarnas eget gottfinnande.
