Om du har haft en sömnstudie över natten kallad ett polysomnogram, kan din läkare ha lämnat en detaljerad rapport, inklusive en åtgärd som kallas apnea-hypopnea indexet (AHI). Vad betyder AHI för vuxna med sömnapné? Hur överensstämmer det med svårighetsgraden av sömnapné tillståndet? Lär dig om definitionerna av AHI som används i sömnstest och terapi och vad det betyder för dig.
Förstå hur AHI mäts
AHI är en viktig beräkning som baseras på resultaten av en standard över natten sömnstudie kallad polysomnogram eller i hemma-apnontestning. Som en del av dessa test finns det sensorer placerade i näsan eller nära munnen som mäter luftrörelsen. Det finns också bälten placerade över bröstkorg och mage som sträcker sig som andning sker. Apnéhändelser inträffar när luftvägen blir fullständigt hindrad och inget luftflöde detekteras av näsan och munnen trots ansträngning som uppträder som mätt av bröst- och bukband. Om luftflödet minskas endast delvis, men med minst 30 procent som uppskattat baserat på en graf av signalen kallas den en hypopnea.
Dessa händelser anses vara signifikanta när de uppstår i samband med två andra händelser: syrgasnivån faller eller upphetsningar från sömnen. Syresättning av blodet mäts med en oximeter, en liten sensor som lyser ett rött ljus genom fingertoppen.
När syrgasnivån faller kallas detta en desaturering, och droppar på minst 3 procent är problematiska. Standard sömnstudier registrerar också upphetsningar från djup till lätt sömn och till och med awakenings med ett elektroencefalogram (EEG). Dessa uppvakningar kan fragmentera sova, göra det oförskämt och leda till sömnighet i dagarna. Apnéer och hypopnier tolkas som störande när de är parade med antingen syreförmättningar eller upphetsningar.
AHI är en genomsnittlig åtgärd. Det beräknas genom att man tar det totala antalet signifikanta apné- eller hypopnea-händelser dividerat med den totala tiden som spenderas i sömn i timmar. Med andra ord är det antalet gånger per timmes sömn (eller inspelning) att luftvägen delvis eller fullständigt kollapsade, vilket leder till signifikanta droppar i blodets syrgasnivåer eller upphetsningar från ett djupare till ett lättare steg i sömnen. Om din AHI är 15 betyder det att i genomsnitt 15 gånger per timmes sömn stördes andningen och det ledde till negativa konsekvenser.
Det finns några sömnfaciliteter som använder andra åtgärder för att bedöma denna grad av svårighetsgrad. Respiratorisk störningsindex (RDI) kan användas om en mätning av luftvägsresistens med en tryckosofageal manometer också ingår i studien. Syreförtätningsindexet (ODI) försöker beräkna antalet apné- eller hypopnea-händelser per timme som leder till en syreförlust på minst 3 procent. Detta anses vara viktigt vid bedömning av risken för långvarig hjärt-kärl (högt blodtryck, hjärtinfarkt och hjärtsvikt) eller neurokognitiva konsekvenser (stroke och demens).
Om din sömnstudie inte innehåller dessa mer specifika åtgärder är det inget att oroa sig för.
AHI och sömnapnéens allvar
Hur är det numeriska värdet som rapporterats av en AHI korrelerat med svårighetsgraden av sömnapné? Trots att normerna är allmänt accepterade inom hela sömnmedicinens område är avstängningarna för varje klassificering visserligen något godtycklig. Baserat på forskning används följande grupper i vuxna:
Normal intervall: 0 till 5
- Mild sömnapné: 5 till 15
- Måttlig sömnapné: 15 till 30
- Allvarlig sömnapné: 30 och högre
- Dessa åtgärder är i allmänhet med ökad betydelse om det finns bevis på andra negativa effekter från sömnapné, inklusive en höjd i Epworth-sömnskalan över 10, en markör för överdriven sömnighet i dag.
Denna information kan vidare användas när du överväger behandlingsalternativ. Till exempel kan mild till måttlig sömnapné behandlas med kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) samt med orala apparater. Positiv terapi och andra ingrepp kan också vara rimliga. Dessutom kan kirurgiska behandlingar vara mer effektiva vid härdning av tillståndet hos personer med mindre allvarlig sömnapné.
Det finns viss kontrovers om människor som har en mildare sömnapné. Längs detta spektrum kan vara före-menopausala kvinnor (som är skyddade av hormonerna östrogen och progesteron) eller personer med normal kroppsvikt som i stället för att ha öppen sömnapné kan i stället ha övre luftvägsresistenssyndrom (UARS).
Det bör dessutom noteras att barn kan ha sömnapné diagnostiserad vid långt lägre AHI. Typiskt anses AHI vara onormal när den är större än 1 (även om denna tröskel var tidigare 2). Detta kompliceras av utvecklingsförändringar som uppstår i puberteten. Ungdomar som redan har gått igenom sin stora tillväxtspurt kan bedömas bäst med vuxenklassificering. Denna bedömning och bestämning görs bäst utifrån den kliniska bedömningen av ditt barns sömnspecialist.
AHI kan också vara användbar för att övervaka ditt svar på kontinuerlig positiv luftvägstryck (CPAP) -behandling. Målet är att vara i det normala intervallet, med färre än 5 händelser per timme, men ett lägre antal är bättre. Det är ofta möjligt att optimera inställningarna för att få AHI till 1 eller 2.
Om du har ytterligare frågor om vad AHI betyder för dig, tala med din läkare om testresultaten och de bästa behandlingsalternativen för att möta dina behov.
