1Prostatisk kirurgi: En översikt
Prostataoperation utförs vanligtvis av två skäl: prostatacancer och godartad prostatahypertrofi (BPH). Behandling kan vara livräddande, eller det kan göras för att lindra problem som urinerar som inte svarade på medicinering.
Besluta om ett prostataförfarande kan vara svårt eftersom det finns flera typer tillgängliga för behandling av prostataproblem. Varje operation har unika fördelar och risker. Några av de mindre invasiva procedurerna har en snabbare återhämtningstid, men de är inte lämpliga för behandling av cancer. De mer invasiva procedurerna kan orsaka långsiktiga komplikationer, men dessa problem måste vägas mot risken att lämna prostatacancer obehandlad.
Ditt val av kirurg kan vara det viktigaste beslutet du fattar, än mer än typ av förfarande. Den mer skickliga kirurgen, helst med stor erfarenhet som utför hundratals eller till och med tusentals procedurer som din, desto mindre troliga är du att uppleva erektil dysfunktion på grund av nervskador.
Förutom att välja en högkvalificerad kirurg är det viktigt att du arbetar med din kirurg för att välja det bästa förfarandet för dina unika behov. Vissa procedurer används för att krympa prostatavävnad, andra tar bort en del eller hela prostata och kan användas för att behandla cancer.
Alla operationer har ett riskfaktor, prostatakirurgi har vissa specifika risker förutom de mer generella riskerna med ett kirurgiskt ingrepp.
2Robotic Prostate Surgery
Den robot-assisterade laparoskopiska prostatektomi är en kirurgisk operation som utförs för att behandla prostatacancer med hjälp av en robot. När det utförs utan en robot kallas det en laparoskopisk prostatektomi men är annars samma procedur.
Det är viktigt att komma ihåg att kirurgens skicklighet är den viktigaste faktorn för att bestämma det slutliga resultatet från operationen. En robot i händerna på en utmärkt kirurg skulle resultera i ett utmärkt resultat, men en robotoperation som utförs av en mindre kvalificerad kirurg kommer mindre sannolikt att ha ett bra resultat.
Både laparoskopisk prostatektomi och robotproceduren är minimalt invasiva procedurer, gjorda med hjälp av nyckelhålskärningar i stället för den äldre traditionella kirurgin som använde ett stort snitt från skönhetsben till umbilicus.
Förfarandet utförs under generell anestesi och börjar med fem små snitt som ligger mellan skönbenet och navelsträngen. Genom dessa snitt infogas små instrument, inklusive en videokamera, hjälpinstrument och skärverktyg. I robotproceduren styr kirurgen skärverktygen genom att styra roboten. I det icke-robotiska förfarandet styr kirurgens händer direkt instrumenten.
Prostaten avlägsnas genom ett snitt efter att ha skurits bort med en skalpell eller liknande instrument. När vävnaden har avlägsnats, bevattnas området med steril lösning, en foleykateter införs och snitten är stängda.
3Transuretral resektion av prostata (TURP)
Transuretral resektion av prostata, även känd som ett TURP-förfarande, är en av de vanligaste prostataoperationerna som används för att behandla cancer. Denna procedur görs på två sätt, "standard" -proceduren som använder en skalpell för att avlägsna prostatavävnad, eller användande elektroresektion, som använder en elektrifierad trådslinga för att avlägsna vävnad.
Denna procedur är minimalt invasiv och det finns inga synliga snitt som kräver sårvård efter proceduren. Det är en inpatient procedur, med patienten som vistas över natten på sjukhuset i det lägsta.
TURP-förfarandet börjar med administrering av anestesi. Penis och omgivande hud rengörs med en lösning för att sterilisera huden så mycket som möjligt. Skönhetsområdet kan också rakas.
Kirurgen börjar genom att införa ett cytoskop eller ett resektoskop i urinröret. Instrumentet har en ljus och en kamera, vilket gör att kirurgen kan visualisera proceduren. De använda instrumenten är typiskt en halv tum i diameter och minst 12 tum lång.
Det rörliknande instrumentet förflyttas genom urinröret tills prostatan är uppnådd. När den är på plats, tar kirurgen bort delar av prostata eller hela körteln. Detta kan göras med ett skärande instrument eller en elektrifierad ledning.
Operationsplatsen spolas ofta med bevattningslösning, vilket kommer att trycka upp några stycken prostata upp i blåsan. Denna lösning kan ha tillsatser som förhindrar infektion eller minimerar svullnad.
När operationen är klar tas instrumenten bort och en fotokateter sätts in i urinblåsan. De prostata som finns i blåsan spolas sedan från kroppen med urin, in i fotkateterns insamlingspåse.
Det kan finnas blod i urinen på dagarna omedelbart efter operationen, och prostata från blåsan kan också noteras.
4Transurethral Microwave Thermotherapy (TUMT)
Transuretral mikrovågstermoterapi (TUMT) är en poliklinisk kirurgisk behandling för godartad prostatahypertrofi (BPH). Processen är avsedd att hjälpa män som har svårt att urinera på grund av prostatastorlek och inte används för att behandla prostatacancer. Förfarandet upprepas vanligen flera gånger för erhållande av den önskade effekten.
Under sedering sätts en särskild urinkateter in genom urinröret och in i blåsan. När kirurgen har kateter på plats införs en liten mikrovågsantenn i prostata.
En gång på plats värms antennen upp till minst 113 grader Fahrenheit (45 grader Celcius). Temperaturer under 113 grader ger inte den nödvändiga värmen för pålitlig vävnadsdöd, men högre temperaturer kan orsaka smärta och kräva en kylkomponent under proceduren.
Förfarandet kan resultera i prostataödem (svullnad) så att urinarkatetern normalt lämnas på plats i 5 till 7 dagar. För de flesta patienter upprepas TUMT flera gånger för optimala resultat.
5Minimal invasiv prostataoperation (TUEVAP)
Transuretral elektroförångning av prostata, eller TUEVAP, är en minimalt invasiv variant på TURP-proceduren som använder elektrocautery för att avlägsna prostatavävnad.
Förfarandet är i huvudsak detsamma utom i stället för att använda en elektrifierad tråd för att avlägsna prostata vävnad, används en elektrifierad valsboll. Bollen appliceras på prostatan och förångar den oönskade vävnaden. Bollen kan också användas för att cauterize små blodkärl för att kontrollera blödning.
