Eftersom Prisvärd Care Act antogs 2010, har Medicare genomgått förändringar att regera i kostnader. Dessa förändringar kan ha haft oavsiktliga konsekvenser för vården du får på sjukhuset.
Hur reduktionsprogrammet fungerar
I oktober 2012 började Centers for Medicare och Medicaid straffa sjukhus som hade ett stort antal patienter som återvände tillträde inom 30 dagar.
Programmet för minskning av utsläppsränta, som inrättats enligt lagen om prisvård, behandlar specifikt inflytanden för hjärtinfarkt, hjärtsvikt, lunginflammation, höft / knäbyte och kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD).
Med reducerade betalningar så hög som tre procent kan dessa påföljder resultera i miljoner förlorade dollar för sjukhus. För räkenskapsåret 2016 (1 oktober 2015 till och med 30 september 2016) kommer 2592 sjukhus att förlora en kombinerad 420 miljoner dollar i Medicare-betalningar utgående från detta program ensam.
Hur 2-midnattregeln fungerar
I oktober 2013 ändrade den prisvärda vårdlagen hur Medicare täckte ditt sjukhusvistelser. I stället för att basera sin täckning på hur sjuk du är, baserar den på hur länge du är på sjukhuset. Del A får bara effekt om din vistelse passerar två midnatt. Detta kallas 2-Midnight Rule. När du inte uppfyller dessa kriterier sätts du "under observation".
Observationsbortfall har stigit sedan avgörandet trädde i kraft. Enligt MedPac, "Antalet observationstimmar (både förpackade och separatbetalda) har ökat väsentligt, från cirka 23 miljoner år 2006 till 53 miljoner 2013."
Hur detta påverkar vad du betalar
När du är inskriven på sjukhuset som en vårdgivare, kommer dina Medicare Del A-förmåner att träda i kraft.
Du betalar en fast självrisk för din vistelse som täcker upp till 60 dagar. Detta tenderar att kosta dig mindre än vad du skulle betala om din Medicare del B – sjukförsäkring – betalade räkningen för en observation vistelse. Som sagt, del A tenderar att kosta regeringen mer.
Del A betalar för sjukhusvistelser och del B betalar för observationsuppehåll.
Logistiskt betalar du olika belopp för samma vård beroende på hur ditt sjukhusvistelse är märkt. Vill du betala $ 1,288 del A-självrisk eller 20 procent av alla sjukhuskostnader för del B-täckning?
Hur detta påverkar ditt sjukhusvistelse
Sjukhus syftar till att undvika återtagningar och kostsamma påföljder. Med 2-Midnight Rule och ökningar av observationsblivn kan detta ge dem en fördel. Observationsuppehåll räknas inte mot återtagningsmetoden. Någon fråga om huruvida sjukhus spelar systemet genom att placera patienter under observationsstatus för att undergräva böter.
Men sjukhus vill också få ersättning för sina tjänster. Sanningen är att sjukhusen är mer benägna att få betalning från Medicare än från vissa låginkomstmottagare som inte har råd med det. Sjukhus skulle kunna dra nytta av inträde på patienten över observationer.
Frågan bör inte vara vilken fördel sjukhuset mer men att du får lämplig, prisvärd rättvisvård baserat på dina medicinska behov.
Om du har en av de medicinska förutsättningarna som läser avläsningsreduktionsprogrammet, kanske du vill prata med dina vårdgivare för att se till att dina upptagningsorder är lämpliga.
