Dehiscence är en kirurgisk komplikation där kanterna på ett sår inte längre möts. Det är också känt som "sår separation". Ett hälsosamt, helande sår ska vara väl approximerat, vilket innebär att kanterna möts snyggt och hålls nära varandra genom suturer, häftklamrar eller annan tillslutningsmetod. Såsom ett snitt läker fyller såret in med ny vävnad, kallad "granulering" eller "granulerande vävnad." Denna nya vävnad är inte lika stark som normal hud, eftersom den är ny och har inte haft tid att stärka.
1 Vad är kirurgisk inkrementet dehiscens?
Ett sår är störst risk för avbrott under de första två veckorna efter operationen, då såret fortfarande är friskt och väldigt bräckligt. Dehiscence kan vara mild, där ett litet område av snittet börjar dra ihop och lämna ett gap mellan de två sidorna. Detta kan hända om en sutur eller häftning kommer fri eller efter stress på snittet, orsakad av något så enkelt som en nys eller hosta.
I svåra fall kan dehiscens orsaka suturer, klammer eller kirurgiskt lim för att helt ge bort och hela snittet öppnas från topp till botten. I dessa fall är den öppna snittet en kirurgisk nödsituation och läkarvård bör erhållas omedelbart.
Vad ska man göra om dehiscens händer? Eftersom avbrott lätt kan bli uttagning, en mycket allvarlig komplikation där organen börjar trycka utanför det öppna snittet, bör alla fall av avbrott rapporteras till din kirurg. Även små raster i snittet bör diskuteras eftersom även en liten öppning är en infarten och bör behandlas. Om du kan se ett "hål" i ditt snitt kan bakterier lätt komma in i snittet och orsaka allvarliga problem.
På kort sikt, om du har täckt ditt snitt med bandage eller har rena bandageförnödenheter, täck snittet tills du får ytterligare instruktioner från din kirurg.
2 Orsakerna till dehiscens efter kirurgi
Dehiscence kan orsakas av många faktorer. En patient som är underernärd eller oförmögen att äta kanske inte kan läka såret snabbt eller på ett sätt som är tillräckligt starkt för att motstå normal stress. I andra fall kan ett sår läka bra, men en plötslig ökning av bukytrycket, på grund av hosta, nysning, kräkningar, bärning för att ta tarmrörelsen eller lyfta ett tungt föremål, orsakar att ett abdominalt sår öppnas.
En infektion i snittet ökar risken för avbrott. Infektionen fördröjer läkning, vilket förlänger den tid där snittet är sårbart för skada. En infektion kan också försvaga den nybildade vävnaden som kroppen arbetar för att stänga snittet och bekämpa infektion i stället för att fokusera på läkning. Obese patienter är mer benägna att få problem med sårslutning och läkning, eftersom såret har svårare att stänga och det läkade snittet måste vara starkare för att stödja den extra tyngden av fettvävnaden.
I alla fall ska dehiscens rapporteras till din kirurg, eftersom det kan bli en ännu allvarligare komplikation som kallas "evisceration".
3 Vad är utlösning av ett kirurgiskt sår
Utlösning är en sällsynt men svår kirurgisk komplikation där det kirurgiska snittet öppnar (dehiscens) och bukorganen skjuter ut eller kommer ut ur snittet (urtagning). Evisceration är en nödsituation och bör behandlas som sådan.
Evisceration kan sträcka sig från de mindre svåra, med organen (vanligtvis buken) synliga och något sträcker sig utanför snittet till den mycket svåra, där tarmarna kan hoppa ut ur snittet.
4 Vad ska du göra om dina inkommande urtagningar
Under alla omständigheter av uttagning, bör akutvård söks genom att aktivera EMS, 911 eller rapportera till närmaste akutmedicinska anläggning.
Därefter täcker du öppningen och organen med det renaste arket eller bandagematerialet du har, efter att det har blivit vattent. Om du har bandat ditt sår, bör du ha förnödenheterna för att täcka vävnaden med sterila bandage. Tyget / bandaget behöver vara fuktigt för att förhindra att det klibbar på vävnaden. Om du har steril saltlösning, använd den för att mätta bandage eller handduk. Om inte, kan flaska eller kranvatten användas.
Om du inte har bandagematerial kan en ren handduk eller ett ark användas.
UNDER INGEN OMSTÄNDIGHETER
bör du försöka trycka organen tillbaka i bukhålan. Om det värsta scenariot har hänt och tarmarna har skjutit ut ur snittet, samla dem i det våta arket eller bandaget och håll patienten lugn och sittande eller ligga ner.
5How att förhindra dehiscence och evisceration Bracing
– När du gör någon aktivitet som ökar abdominaltryck (nysning, hosta, kräkningar, skrattar, bär ner för tarmrörelse) håll tryck över ditt snitt med händerna eller en kudde. Detta kan både förebygga avbrott och minimera smärta under aktiviteten.
Förhindra förstoppning – Förstoppning är vanlig efter operationen, och ansträngning för att få en tarmrörelse lägger onödig stress på ditt snitt. Förhindra förstoppning med ordentlig näring efter operationen, eller om du redan är förstoppad, fråga din kirurg om medicinering som hjälp.
Korrekt incisionsvård – Korrekt snittvård kommer inte bara att öka läkning, men det hjälper till att förhindra infektion, vilket kan försvaga snittet och öka risken för avbrott.
Förhindra hosta och nysning – Om du har haft kirurgi och allergier uppträder eller du har hosta, var proaktiv när du håller nysning och hostning till ett minimum. Repeterande hosta och nysning kan sakta försvaga ditt snitt, vilket kan sakta läkning och (i vissa fall) leda till avbrott.
Undvik att lyfta – Om din läkare säger att du inte får lyfta något tyngre än 5 pund i 2 veckor efter operationen, skojar han inte. Lyftobjekt kan placera stress på ditt snitt som kan orsaka att den öppnas.
Ett ord från VeryWell: Efter operationens sår är avbrott typiskt mindre, med ett litet område av såröppningen eller gapande något. Om området är litet är det vanligtvis ett besvär, en mindre störning i en annars normal återhämtning. Evisceration är mycket sällsynt, men allvarligare när det händer, och kan inte ignoreras. Förebyggande, med snittskärning och inte bortse från en allvarlig hosta samt att avstå från tung lyftning, är nyckeln.
