Acetabulum är uttaget på bock-och-hyls-höftledet. Lårbenets överdel bildar bollen och sockeln (acetabulum) är en del av bäckenbenet. Flera ben går samman för att bilda det runda bäckenet: ilium, ischium och pubis. På baksidan av bäckenet förenas sacrum och coccyx tillsammans. På vardera sidan av bäckenet är ett höftuttag.
Denna acetabulum är rund i form och täckt inuti med slät brosk. Detta brosk bildar den smidiga ytan av höftledet.
En acetabulär fraktur uppstår när hylsförbandets hylsa är trasigt. Detta är mycket mindre vanligt än de flesta höftfrakturer, där lårbenets skada är skadat, inte socket. Det är mycket sällsynt att båda sidor av höftledet skadas vid en skada. vanligtvis förekommer en fraktur till antingen bollen eller uttaget, men inte båda.
Acetabulära frakturer uppträder antingen med hög energi trauma (t.ex. auto kollisioner, faller etc.) eller som en brist på brist på brist. Hos yngre patienter finns det nästan alltid signifikant trauma och vanligtvis andra tillhörande skador, när en acetabulär fraktur uppträder. Hos äldre patienter kan acetabulära frakturer uppstå på grund av benet försvagat från osteoporos. I dessa fall kan en acetabulär fraktur inträffa efter en enkel nedgång.
Behandlingsalternativ
Det finns ett antal faktorer som måste övervägas för att bestämma den optimala behandlingen av en acetabulär fraktur.
Eftersom skadan innebär höftledet, oavsett vad behandlingen är, finns det en ökad chans för patienter att därefter utveckla artrit i höftleden. Anledningen till hip artrit kan uppträda är att hylsans hylsa är täckt av slät brosk som skadas vid frakturen.
Att försiktigt återställa den normala inriktningen av höftledet kan hjälpa till att bromsa progressionen av artrit.
Därför beror behandlingen på omfattningen av broskförskjutning och höftledets stabilitet. Höftfogen bör vara stabil (bollen hålls tätt i hylsan) och brosket ska vara jämnt konturerat. Kirurgi rekommenderas ofta för att:
- Anpassa broskytan
- Avlägsna skräp från benet i höftledet
- Återställa höftens stabilitet
Den kirurgiska behandlingen är i allmänhet reserverad för frakturer som inte är ute av position eller patienter som inte är tillräckligt hälsosamma för att tolerera en stor operation. Ibland bedrivs icke-kirurgisk behandling med planen att utföra en typisk höftbyte om artrit utvecklas inuti fogen.
Oavsett om kirurgi utförs, måste patienterna undvika att lägga på den drabbade extremiteten, ofta i flera månader efter skadan. Patienter får oftast placera sin fot på marken (nedtryckt viktbärande), men inte längre kraft på benet. Att gå på extremiteten för snabbt riskerar ytterligare förskjutning av de trasiga fragmenten av ben.
Komplikationer av höftfrakturer
Tyvärr har den långsiktiga prognosen för acetabulära frakturer många potentiella komplikationer.
Tidigt har patienter som har acetabulära frakturer ofta förknippade skador, inklusive huvudskador, buksskador, urologiska skador och andra skador på muskler och knä (rygg och knä är vanligast). Dessa patienter har hög risk att utveckla blodproppar i benen och bäckenet. Patienter som har kirurgisk riskfaktor, nerv- och kärlskada och sårläkningsproblem.
På längre sikt är det vanliga problemet utvecklingen av höftgikt. Patienter behöver ofta så småningom en höftbytesoperation. Andra möjliga problem är hip osteonekros och heterotopisk benbildning (överskott av ben).
