Om du har mycket smärtsamma perioder med eller utan tung menstruationsblödning är det möjligt att du har ett godartat gynekologiskt tillstånd som kallas adenomyos.
Vad är adenomyos?
Adenomyos uppträder i livmodern och är en vanlig orsak till smärtsamma perioder och tung menstruationsblödning.
Din livmoder är gjord av slätmuskel som är fodrad med ett speciellt lager som kallas endometrium.
Endometrium är det som bygger upp och skjuter som svar på förändringar i dina hormonnivåer under din menstruationscykel varje månad. Normalt separeras endometrium från livmoderns muskelskikt eller myometrium. Hos kvinnor som har adenomyos har endometrialfoderet spridit sig i livmoderns muskelvägg. Dessa områden av endometrium inbäddade i livmoderväggen genomgår samma hormonella förändringar som det normala endometriumet. Dessa förändringar leder till irritation och inflammation i livmoderns muskler vilket resulterar i smärta och förändrat blodflöde som orsakar tyngre menstruationsblödningar.
Vad orsakar adenomyos?
Orsaken till adenomyos är fortfarande uppe för debatt i det medicinska samfundet.
Det förefaller emellertid att skada eller störning av livmoderns lining är en signifikant riskfaktor för adenomyos. Om du har haft minst en graviditet eller missfall är du mer benägna att utveckla adenomyos än en kvinna som aldrig har varit gravid.
Du har en ännu större risk om du har haft en kirurgisk evakuering av en graviditet eller har levererat ett barn av en kejsarsnitt.
Vanligtvis uppträder adenomyos efter 30 års ålder med toppåldern för diagnosen mellan åldrarna 40-50 år. Adenomyos kan förekomma hos tonårsflickor men det är mycket mindre vanligt.
Men diagnosen bör verkligen övervägas i en tonårsflicka som har extremt smärtsamma perioder som inte svarar på vanliga behandlingar.
Eftersom livmoderns lining har spridit sig i det muskulösa skiktet, kommer en livmoder som påverkas av adenomyos att öka i storlek. Denna storlek ökar är diffus vilket betyder att hela livmodern ökar i storlek, liknande hur livmodern ökar i början av graviditeten. På en bäckenprov kan din läkare upptäcka att livmoderns storlek har ökat. Termen som används för att beskriva denna förändring är globulär. Ju djupare in i muskelväggen adenomyosen går, desto svårare är symtomen.
Vad är symtomen på adenomyos?
Medan många kvinnor som har adenomyos är asymptomatiska, kan kvinnor som upplever symptom ha svår dysmenorré och tung menstruationsblödning. Det är inte ovanligt att om du diagnostiseras med adenomyos kan du också diagnostiseras med livmoderfibroider eller endometrios. Kombinationen av dessa godartade gynekologiska tillstånd kan resultera i ökad svårighetsgrad av symtomen på smärtsamma perioder och tung menstruationsblödning.
Hur diagnostiseras adenomyos?
Om dina läkare misstänker att du har adenomyos kommer hon sannolikt att beställa en transvaginal ultraljud eller en MR i ditt bäcken.
Dessa bildbehandlingar gör ett ganska bra jobb för att bekräfta diagnosen. I vissa situationer kan din läkare föreslå en biopsi av livmoderns vägg för att bekräfta diagnosen adenomyos, även om detta inte typiskt anges.
Hur behandlas adenomyos?
När du har diagnostiserats med adenomyos kommer din läkare sannolikt att föreslå olika behandlingsalternativ. Alternativet som är rätt för dig beror på din ålder, svårighetsgraden av dina symtom, dina planer för framtida graviditeter och om du också har livmoderfibrer eller endometrios. Din läkare kan föreslå att du försöker medicinsk behandling innan du överväger ett kirurgiskt alternativ.
Målet med medicinsk behandling är att kontrollera symptomen på smärtsamma perioder och tung menstruationsblödning. Läkemedel som din läkare kan föreslå är:
- NSAIDs
- Orala preventivmedel p-piller GnRH-agonister
- Mirena (progestin-innehållande intrauterin enhet)
- Dessa medicinska alternativ kan eller kanske inte hjälpa dina symtom. Av dessa medicinska alternativ tyder på att Mirena IUD kan vara den mest effektiva för att kontrollera symptomen på adenomyos.
Om medicinsk behandling misslyckas med att kontrollera dina symtom och du är färdig med att få barn, kan din läkare föreslå ett kirurgiskt alternativ. Den mest definitiva kirurgiska behandlingen avlägsnar livmodern som kallas hysterektomi. Beroende på omfattningen av adenomyosen kan din läkare diskutera andra alternativ som gör att du kan hålla din livmoder. Dessa alternativ inkluderar:
Endometrial ablation Uterinärartär embolisering
- Myometrisk resektion
- Uppdaterad av Andrea Chisholm, MD
