Tre saker att veta om Elizabethkingia-infektioner.
Vänligen gå här för att lära dig grunderna.
Var finns den?
Ofta när ett utbrott av en sällsynt bakteriell patogen uppstår kan fall spåras till en anläggning och sedan till en gemensam källa. Utbrott av vanligare bakterier kan vara mer diffusa. De kan vanligtvis hittas, men leder endast till humana infektioner i vissa situationer.
Sådana infektioner kan vara förknippade med en viss riskfaktor, som exempelvis en medicinsk apparat som inte är ordentligt steriliserad, på flera ställen där bakterierna finns.
Så det är intressant att dessa fall inte alla har uppstått i en anläggning. Wisconsin fallen har hittats i 11 län: Columbia, Dane, Dodge, Fond du Lac, Jefferson, Milwaukee, Ozaukee, Racine, Sauk, Washington och Waukesha.
Hur sprider det?
Jo, det är inte klart ännu. CDC rapporterar att det undersöker "hälsoprodukter, vattenkällor och miljön". För att det ska finnas på så många ställen finns det inte bara en liten lokal källa, men något som vanligen finns på flera platser.
Det har tidigare varit infektioner relaterade till person-till-person-spridning. Det vill säga infektioner har inträffat genom förlossning hos spädbarn. Men överföring från moder till barn sker inte här (alla patienter är mycket äldre).
bakterierna finns på en mängd olika ställen i miljön runt om i världen. Det verkar faktiskt att Elizabethkingia-släktet är "allestädes närvarande" i naturen. Det kan vara att bakterierna är vanligare närvarande än realiserade, men brukar inte ha ett "fordon" genom vilket man kan kontakta och infektera människor.
Bakterierna orsakar sannolikt endast märkbara infektioner hos dem med nedsatt immunförsvar, så ett utbrott skulle kräva närvaro av a) bakterier, b) en riskfaktor för infektion, och c) den riskerade (immunförsvagade) populationen.
Annat finns specifika bakterier, Elizabethkingia anophelis,i magen av en mygg som överför malariaAnopholes gambiae(ochAnopheles stephensi). Även om det finns Anopheles myggor i Wisconsin, är de en annan typ (som inte är så aktiva i vinterkylan och inte överför malaria till oss). Andra Elizabethkingia arter har hittats i rötterna av vissa träd, i mark, i vatten och andra miljökällor.
Det är möjligt att en miljökälla initialt inokulerade infektionen i sjukhusmiljön. Jag på vissa platser, det här kunde ha varit från en mygga; i Wisconsin är det inte klart vad källan kan ha varit i början. Men det verkar som om förstärkningen – eller ytterligare spridning av bakterierna som leder till mänskliga infektioner – har skett genom vården. Hälsoanläggningar förstärker och sprider ofta infektioner.
Faktum är att en liknande Elizabethkingia-art,E. meningoseptica,har varit känd för att sprida och förstärka på sjukhus eller hälsofaciliteter (som dialysenheter) med delade miljöer eller medicinsk utrustning.
Den bakteriella resistensen mot antibiotika kan tillåta att den fortsätter. Bakterierna beskrivs faktiskt som ibland allestädes närvarande i sjukhusmiljöer. Tidigare har föroreningen visat sig bero på delade föremål som sänkor. Detta kan vara relaterat till vattenkällan, men dricks kan också vara förorenad när en diskbänk avsedd för handhygienisk sänkor används olämpligt för att rengöra leveranser och bortskaffa sekret, vilket var förknippat med minst ett sjukhusutbrott. Att stoppa detta utbrott kan handla om att komma ner till grunderna för förebyggande och kontroll av infektioner.
Vi förstår bara om dessa bakterier
Det är inte mycket känt om bakterierna eller hur det manifesterar.
Fall avElizabethkingia anophelishar tidigare rapporterats som fall av hjärnhinneinflammation hos nyfödda i Hongkong, Centralafrikanska republiken – och det första fallet där namnet kom ifrån 1959 av en mikrobiolog, Elizabeth King, i USA. Fall av andra Elizabethkingia arter har också rapporterats hos spädbarn, men dessutom hos andra patienter, som gillar spädbarn, har inte starka immunförsvar, som immunkompromiterade patienter. Dessa har inkluderat patienter som en lungtransplantationsmottagare, liksom andra med cancer, diabetes och njureproblem.
De med försvagade immunförsvaret från andra comorbiditeter och eventuellt ålder kan vara mer riskfyllda, vilket kan ses i Wisconsin.
Det finns för närvarande 11 artiklar på Pubmed. Det här är inte många.
Ibland har nya sjukdomar varit där längre än vi trodde. Inte alla infektioner diagnostiseras. Inte alla diagnoser är specifika. När vi börjar att specifikt diagnostisera fler och fler infektioner – runt om i världen – börjar vi se en fullständigare bild av bakteriell ekologi. Det är troligt att andra infektioner med denna bakterie har blivit odiagnostiserade i det förflutna, men Wisconsin har tydligt ett nytt utbrott, eftersom infektioner var väl spårade väl före detta utbrott. Det är en påminnelse om att vi måste studera så många bakterier – och virus och svampar och parasiter – som vi kan, förbereda oss för vad som än kommer.
Läs mer här.
