Intravenös (IV) färgämne (färgämne som ges via venen) – även känd som radiokontrastmedia (RCM) – används i stor utsträckning i USA för olika radiologiska studier, såsom angiogram, x -rays, magnetic resonance imaging (MRI) och computertomografi (CT) -skanningar. Biverkningar på RCM är ganska vanliga, men allergier är sällsynta.
Typer av radiokontrastmedia
I allmänhet finns det två grundläggande typer av intravenös RCM som används för de flesta radiologiska studier.
De innehåller:
- Jonisk hög osmolalitet kontrastmedia (HOCM)
- Non-ionic low-osmolality contrast media (LOCM)
LOCM har blivit den föredragna formen av IV färgämne under senare år, med tanke på dess bättre säkerhetsrekord. Det är dock dyrare än HOCM.
Reaktioner som kan förekomma med IV-färgämne
Dessa är reaktioner som kan uppstå när du har fått RCM:
- Milda reaktioner: Dessa är relativt vanliga, förekommande hos 3 procent till 15 procent av de som tar emot dem. De flesta av dessa reaktioner är milda och inkluderar en känsla av värme, illamående och kräkningar. Vanligtvis uppstår dessa symtom endast under en kort tid och behöver inte behandlas.
- Moderata reaktioner:Dessa inkluderar allvarliga kräkningar, nässelfeber och svullnad och uppträder i uppskattningsvis 0,02 procent till 2 procent av de som tar RCM. De behöver ofta behandling.
- Svåra, livshotande reaktioner:Detta inkluderar anafylaxi, och dessa förekommer hos 0,04 procent till 0,02 procent av personer som får RCM, med en dödsgrad på 1 person i varje 170 000.
Sannolikheten för en reaktion på LOCM är mycket lägre än den hos HOCM, även om de mest allvarliga reaktionerna, inklusive döden, har rapporterats förekomma i samma takt med båda typerna av kontrastmedier.
En allergi mot IV-färgämnen är inte riktigt en allergi
Du kan bli förvånad att veta att allergiska reaktioner mot RCM inte är verkligen allergiska i naturen, vilket innebär att det inte finns någon allergisk antikropp närvarande som orsakar reaktionen.
I stället verkar RCM att direkt frigöra histamin och andra kemikalier från mastceller.
Risker för reaktioner på IV-färgämnen
Dessa faktorer tycks sätta personer i högre risk för reaktioner på RCM:
- Tidigare reaktioner på RCM
- Astma
- Historia av allergier
- Historia av hjärtsjukdom
- Njursjukdom
- Ta betablokkare
- Kvinnor
- Äldre (verkar vara i högre risk för svåra reaktioner)
Fiskmyntens
Trots den populära myten är det inte med en ökad risk att ha en reaktion på RCM att ha en skaldjur och skaldjurallergi. Skaldjurallergi beror på proteininnehållet i dessa livsmedel, inte jodinnehållet. Dessutom, om du har allergi mot aktuella jodrenare eller jodider, har du ingen ökad risk för reaktioner på RCM.
Diagnostisera en allergi mot IV-färgämnen
Tyvärr finns det inget test tillgängligt för att diagnostisera en allergi mot RCM. Hudprovning och radioallergosorbentprovning (RAST) har inte visat sig vara till hjälp vid diagnosen. Små testdoser är inte heller användbara, med rapporter om allvarliga livshotande reaktioner som uppstår efter små mängder RCM, samt svåra reaktioner med större doser av RCM som uppträder efter att en person tolererar en liten dos av IV-färgämne.
Därför görs diagnosen RCM-allergi först efter att symtom har inträffat.
Annars är det endast möjligt att bestämma att en person har ökad risk för en reaktion på RCM baserat på riskfaktorerna som beskrivits ovan.
Behandling för allergi mot IV-färgämne
Behandlingen av en akut reaktion på RCM liknar den hos anafylaxi från vilken som helst orsak. Behandling kan innefatta injicerbar epinefrin och antihistaminer, liksom användningen av intravenösa vätskor för lågt blodtryck och chock.
Förhindra en reaktion mot IV-färgämne
Om du har haft en reaktion på RCM, bör förebyggande RCM-reaktioner inkludera följande:
- Prata med din läkare om riskerna och fördelarna med att utföra ett test med RCM och om alternativ finns tillgängliga
- Användning av LOCM i stället för HOCM
- Användning av läkemedel före administrering av RCM för att förebygga eller minska risken för reaktioner, inklusive:
- Prednison, 50 mg för en vuxen, oralt tagen 13 timmar, 7 timmar och 1 timme före mottagning av RCM Difenhydramin (Benadryl), 50 mg för en vuxen, tas oralt 1 timme före mottagning av RCM
