Ankelbytesoperation är ett behandlingsalternativ för personer som lider av symtom på allvarlig fotledgång. Ankelbyte utförs genom att avlägsna den utslitna fotleden och placera ett metall- och plastimplantat i slutet av skenbenet (tibia) och toppen av fotledet (talus). Den ersatta leden möjliggör en jämn rörelse vid fotledet så att foten lätt kan böjas upp och ner.
Att hitta den rätta patienten
Den utmanande delen av ankelbytesoperationen är att säkerställa att det komplicerade förfarandet endast utförs på lämpliga patienter. Att utföra ankelbyte på fel patient tenderar att leda till dåliga resultat och kräver ofta ytterligare operation på vägen. Endast ett fåtal patienter som har ankelgikt är verkligen bra kandidater för denna operation, så det första, viktigaste steget är att avgöra om det här är rätt behandling för dig.
Ankelbyten rekommenderas generellt hos äldre, mindre aktiva patienter som inte bör utföra aktiviteter som ställer höga krav på den implanterade leden, till exempel sport eller tung arbetsaktivitet. Ankelbyten är inte lika hållbara som höft- och knäbyten, så även om tyngre, mer aktiva patienter får de här operationerna, betyder det inte att bygelns utbyte nödvändigtvis skulle vara lämpligt.
Felaktiga patienter för ersättning
Yngre patienter tenderar att vara för aktiva för nuvarande ankelbytesimplantat, eftersom de ställer för mycket efterfrågan på den implanterade protesen.
De flesta patienter under 50 år kommer därför att ha ankelfusionskirurgi. Hos patienter över 50 år kommer ankelfusion fortfarande att erbjudas de som är mer aktiva och ställer större krav på fogen.
Patienter som är överviktiga bör i allmänhet undvika ankelutbyte. Fetma ökar belastningen på den implanterade leden, vilket kan leda till problem.
Andra patienter som bör undvika vristutbyte inkluderar: patienter med vristinfektioner, patienter med dåligt blodflöde till fötterna (perifer vaskulär sjukdom) och patienter med allvarligt abnorm inriktning eller stabilitet i fotledet.
Performing Ankle Replacement
När en fotvård ersättning utförs, avlägsnas de utslitna gemensamma ytorna i slutet av skenbenet (tibia) och toppen av fotledet (talus). Detta utförs med exakta instrument för att skapa en jämn yta för den implanterade protesen. Kirurgen placerar sedan ett metall- och plastimplantat i benändarna för att fungera som en ny fotled.
Patienter som genomgår vristutbyte spenderar i allmänhet en natt på sjukhuset efter operationen. Trycket på vristutbytet måste begränsas med användning av en rullar eller kryckor i flera veckor. Kompletterande återhämtning från en fotledare tar cirka tre månader.
Komplikationer av vristutbyte inkluderar infektioner, sårläkningsproblem och långvarig smärta i fotleden. Att uppnå tillfredsställande inriktning av implantaten för att tillåta normal gång är svårt och kan inte alltid uppnås. Om vristutbytet inte fungerar kan det behöva avlägsnas från foget – varefter en vristfusionskirurgi skulle utföras.
Resultat från kirurgi
Ankelbytesoperation är ett relativt nytt förfarande, så de långsiktiga resultaten är ännu inte väl förstådda. Vad vi vet är att välvalda patienter som har operationen enligt de rekommendationer som anges ovan tenderar att ha mycket bra resultat. Nyare forskning har visat att kirurgiska resultat är jämförbara med resultaten från ankelfusionskirurgi, vilket innebär att nivån är cirka 85%.
Tyvärr vet ingen verkligen hur länge de nuvarande implantaten kommer att pågå. Nyare implantat har utformats för att vara längre än äldreimplantat, men om det kommer att innebära en förbättring av implantatets livslängd är en fråga som bara kommer att svara på.
Forskning har tydligt visat att patienterna måste passa de ovan nämnda kriterierna för goda resultat. Patienter som är yngre, tyngre eller har mer aktiva livsstil är mycket mindre benägna att ha en framgångsrik, långvarig fotledare.
Ett ord från Verywell
Medan fotledgödsel är mindre vanlig än höft- eller knäartrit, kan resultatet av att ha en artritisk led i din nedre extremitet vara problematisk, oavsett vilken av dessa leder som påverkas. Det finns flera alternativ för personer med allvarlig artrit i fotleden, och en av dessa kan vara en fotledsbyte. Ankelbytesoperation genomgår konstant förbättring, och de nuvarande implantaten verkar vara de längsta och vara de mest effektiva hos mer stillasittande människor.
