Viagra (sildenafil) har revolutionerat behandlingen av manlig sexuell dysfunktion. Användningen har dock sagts vara farlig hos patienter med vissa typer av hjärtsjukdomar. Syftet med denna artikel är att se över säker användning av sildenafil hos män med hjärtsjukdom.
Biverkningar av att ta Sildenafil med hjärtsjukdom
Sildenafil har två åtgärder som kan vara av konsekvens för patienter med hjärtsjukdom.
För det första kan det sänka blodtrycket. För det andra interagerar det med nitrater. Ild Sildenafil är en vasodilator (det vill säga ett läkemedel som dilaterar blodkärl) och sänker därför det systoliska blodtrycket ("topp" i blodtrycksmätningar) med i genomsnitt 8 mmHg. I de flesta patienter med hjärtsjukdom, inklusive de flesta som behandlas med antihypertensiva läkemedel, är detta inte ett problem. Studier har visat att förekomsten av biverkningar (inklusive biverkningar relaterade till lågt blodtryck, såsom yrsel och svimning) inte är högre hos användare av sildenafil som också tar antihypertensiva läkemedel.
De vasodilaterande effekterna av sildenafil blir dock potentiellt farliga i kombination med vasodilaterande effekter av nitrater, läkemedel som fortfarande vanligtvis används vid patienter med kranskärlssjukdom. Patienter som tar både nitrater och sildenafil är benägna att utveckla svår hypotension (lågt blodtryck) och synkope (svimning.) Patienter som tar nitrater för sin kranskärlssjukdom bör därför aldrig ta sildenafil.
Vidare bör alla som har tagit sildenafil under de senaste 24 timmarna inte ta nitrater. När sildenafil introducerades första gången i slutet av 1990-talet uppkom rapporter om hjärtinfarkt och plötslig död efter att ha tagit drogen över hela nyheten. Efterföljande studier har föreslagit att hos patienter som inte tar nitrater
, orsakar användningen av sildenafil hos patienter med stabil kranskärlssjukdom
inte en ökad risk för hjärtinfarkt eller dödsfall.Även om dessa händelser verkligen uppträder hos patienter med kranskärlssjukdom, är deras incidens inte högre hos patienter som tar sildenafil. Verkligen verkar sildenafil tolereras ganska väl hos män med allvarlig kranskärlssjukdom, så länge de inte har aktiv ischemi (perioder där hjärtmuskeln inte får lämpligt blodflöde, oftast manifesteras av bröstsmärta) och tar inte nitrater. Vidare ökar inte sildenafil risken för motion i patienter med stabil kranskärlssjukdom. Det finns vissa villkor där den blygsamma minskningen av systoliskt blodtryck som orsakas av sildenafil kan vara farligt. Patienter med svårt hjärtsvikt som åtföljs av lågt blodtrycksmätning kan bli värre om ytterligare hypotoni produceras. Dessutom kan vissa patienter med hypertrofisk kardiomyopati bli symptomatiska om deras systoliska blodtryck minskar.
Bottom Line
American College of Cardiology och American Heart Association överensstämmer med att sildenafil är säkert för män med stabil kranskärlssjukdom som inte tar nitrater men bör aldrig användas till patienter som tar nitrater. (Nitrat innefattar alla former av nitroglycerin – sublinguella, transdermala och sprutformar – liksom isosorbidmononitrat, isosorbiddinitrat, pentaerytritoltetranitrat, erytritoltetranitrat och amylnitrat.)
Det bör noteras att medan de tidigare nitraten var grunden av behandling mot kranskärlssjukdom, är detta inte längre fallet. I den tid då angioplastik och stentning är, är kranskärlssjukdomar vanligtvis hanterbar utan att tillgripa nitrater. Patienter som förskrivs nitrater och önskar ta sildenafil bör fråga dina läkare om alternativa terapier för deras kranskärlssjukdom.
Det finns andra grupper av hjärtpatienter för vilka sildenafil kan vara potentiellt farligt. Dessa inkluderar patienter med instabil kranskärlssjukdom eller aktiv kransartärsjukemi (dvs patienter vars kranskärlssjukdom inte är stabil.) Dessa patienter har uppenbarligen ett aktivt medicinskt problem som behöver stabiliseras, huruvida sildenafil övervägs eller ej.
När de är tillräckligt behandlade, kan användningen av sildenafil (liksom alla andra former av rutin, dagligt liv som motion) underhållas.
Andra patienter som kan ha problem med sildenafil är de med hjärtsvikt som åtföljs av lågt blodtryck, vissa patienter med hypertrofisk kardiomyopati och eventuellt patienter på komplicerade läkemedelsregimer för högt blodtryck.
Med dessa undantag kan sildenafil användas säkert hos de allra flesta patienter med hjärtsjukdom.
