Dyskinesi är en typ av rörelsestörning som kännetecknas av ofrivilliga episoder av vridning eller vridning av kroppen. Rörelserna involverar vanligtvis armar eller ben, men de kan också involvera torso, huvud eller ansikte. De enskilda episoderna kan variera från några sekunder upp till 15 minuter eller längre och löser sig i allmänhet på egen hand. Med tiden tenderar episoderna att öka i frekvens och bli svårare.
Bor med dyskinesi
Dyskinesier stör inte medvetandet, och de är inte på något sätt förknippade med anfall eller kramper, även om de i början kan verka något liknade medstående.
Om du upplever dyskinesier, kan du förvänta dig att förbli fullt alert och medveten om rörelserna, och ibland kan du kanske berätta att de ska börja. För det mesta har människor med dyskinesi ingen kontroll eller mycket liten kontroll över rörelserna.
Det finns flera besvärliga aspekter av dyskinesi som påverkar vardagen. De är vanliga i utseende och kan dra oönskad uppmärksamhet från andra. Dessa ovälkomna rörelser kan vara en distraherande avbrott för dig, även när du är ensam. Dyskinesier kan plötsligt och oväntat inträffa, hämmar din förmåga att kontrollera din kropp som du vill. De kan störa dina aktiviteter och dina målmedvetna rörelser. Ibland kan dyskinesier vara fysiskt obekväma, och de kan vara smärtsamma, även om det inte är vanligt.
Orsaker till dyskinesi
Det finns några orsaker till dyskinesi; Dessa inkluderar stroke, cerebral parese, multipel skleros och antipsykotiska mediciner. Den vanligaste orsaken till dyskinesi kallas levodopa-inducerad dyskinesi (LID.) LID beskriver dyskinesier som uppträder som en bieffekt av läkemedlen som används för behandling av Parkinsons sjukdomssymptom.
Varför dyskinesi utvecklas som ett resultat av Parkinsons sjukdomsläkemedel
Parkinsons sjukdom är en rörelsestörning som identifieras genom att vila tremor och muskelstivhet. Medicin som används för Parkinsons sjukdom är bland de mest erkända orsakerna till dyskinesi. Läkemedlen som används för att kontrollera symptomen på Parkinsons sjukdom kallas dopaminerga läkemedel. Eftersom dessa dopaminerga läkemedel ökar mängden dopamin i hjärnan, reducerar de effektivt symptomen på Parkinsons sjukdom.
Dyskinesi uppträder vanligen inte som ett resultat av endast några doser dopaminerga läkemedel eller när man använder dessa mediciner under en kort tid. Eftersom Parkinsons sjukdom är ett livslångt tillstånd, måste människor som har sjukdomen ta dopaminerga läkemedel i flera år. Efter flera år av att ta dessa mediciner kan människor med Parkinsons sjukdom utveckla den ganska vanliga försenade biverkningen av dyskinesi.
Det har gjorts mycket undersökning om huruvida det är möjligt att förhindra dyskinesierna att utvecklas och om utläggning av dopaminerga läkemedel kan fördröja eller minska dyskinesiets utveckling eller svårighetsgrad. Men det har inte funnits några bevis för att fördröjning av dopaminerge läkemedel kan förhindra att denna bieffekt utvecklas eller blir mindre allvarlig på lång sikt.
De flesta personer med Parkinsons sjukdom ges i förväg detaljerade förklaringar om möjligheten att utveckla den fördröjda biverkningen av dyskinesi. Sammantaget anser att personer med Parkinsons sjukdom anser att de förbättrade livskvaliteten är värda att riskera biverkningen av dyskinesi på vägen, eftersom de dopaminerga läkemedlen är så effektiva för att minska de hallmark-symtom på Parkinsons sjukdom.
Medicinsk behandling av dyskinesier
Om du börjar uppleva dyskinesier efter år av att ta Parkinsons läkemedel, kan dina läkare hantera denna bieffekt genom att justera dina mediciner.
Justeringar kan innebära att du tar längre fungerande läkemedel eller strategierar ditt läkemedelsschema under hela dagen. Dina läkare kan lägga till flera olika läkemedel vid låga doser som fungerar tillsammans i stället för att använda en högdos, biverkningsproducerande medicinering. Dessa skräddarsydda justeringar kan balansera behovet av att minska dina Parkinsons symtom samtidigt som du minimerar din dyskinesi.
Dessa metoder fungerar för vissa personer med LID, men de fungerar inte för alla. När läkemedelsjusteringar inte räcker för att finjustera balansen mellan reducerande symtom och minimera biverkningar, finns det kirurgiska metoder som kan minska dyskinesierna som utvecklas från att ta dopaminerga läkemedel.
Djup hjärnstimulering (DBS) för dyskinesi
DBS är ett kirurgiskt förfarande som används för att kontrollera dyskinesi som härrör från behandling med Parkinsons sjukdom. Denna procedur innefattar att placera en elektrisk stimulator i en region i hjärnan.
Det finns några områden som anses vara optimala för DBS-enhetens placering, och en del förkirurgisk testning kan hjälpa till att identifiera det perfekta läget i din specifika situation. Dessa områden inkluderar globus pallidus internus och subthalamuskärnan, vilka båda är relativt små regioner som ligger djupt i hjärnan.
DBS-enheter inkluderar elektroder, vilka är placerade i endera eller båda sidorna av globus pallidus eller subthalaminkärnan. En generator, som är programmerad för att styra rätt elektrisk stimulering, implanteras i övre bröstregionen. Enheten är utrustad med ett batteri för kontinuerlig funktion, och det här batteriet behöver vanligtvis ersättas om några år.
Hur DBS hjälper dyskinesi
Mekanismen genom vilken DBS hjälper till att minska dyskinesi är ganska involverad. Enheten inducerar hjärnstimulering, vilket kan excitera eller undertrycka hjärnaktivitet. Beroende på elektrodens placering kan den elektriska stimuleringen minska dyskinesi genom direkt åtgärd i hjärnan, eller det kan indirekt minska dyskinesi genom att minska behovet av dopaminerge läkemedel, vilket i sin tur minskar den dopaminerga bieffekten av dyskinesi.
Stimulatorer placerade i globus pallidus påverkar direkt dyskinesierna, medan stimulatorer placerade i subthalamuskärnan kan minska behovet av dopaminerg medicinering, vilket minskar biverkningen av dyskinesi.
DBS-säkerhet
Sammantaget är förfarandet ganska säkert, men som med alla procedurer kan det finnas komplikationer. Komplikationerna associerade med DBS inkluderar infektion och blödning.
Infektioner kan orsaka huvudvärk, slöhet, förvirring och feber. Blödning kan orsaka allvarliga huvudvärk, synförändringar eller förlust av medvetande. Om du är planerad att ha DBS-operation, kommer ditt medicinska team att övervaka dig noga efter proceduren. Det finns flera olika skäl till din postoperativa övervakning, inklusive bedömning av stimulatorens funktion och att fånga komplikationer innan de orsakar varaktiga problem.
Andra kirurgiska metoder för Parkinsons-associerad dyskinesi
Det finns några andra kirurgiska ingrepp som också kan övervägas för hanteringen av LID. Dessa förfaranden innefattar inte implantering av en stimulator; de involverar att skapa en lesion en av hjärnans regioner som är ansvarig för antingen Parkinsons symtom eller dyskinesier.
Normalt riktar lesionella operationer också globus pallidus eller subthalamuskärnan, och de kan involvera båda sidor om det behövs. Dessa förfaranden är, som DBS, anses vara säkra och effektiva. Om du är kandidat till DBS-kirurgi, är det mycket troligt att ditt medicinska team kommer att diskutera flera kirurgiska alternativ med dig, förutom DBS.
Ett ord från Verywell
Parkinsons sjukdom är den vanligaste rörelsestörningen. Det är ett livslångt tillstånd som förväntas förvärras genom åren. På grund av de förvärrade symtomen behöver människor med Parkinsons sjukdom ofta medicinjusteringar som sjukdomen behandlar och som biverkningar utvecklas.
Ironiskt nog är biverkningen av läkemedel som används för Parkinsons sjukdom en annan rörelsestörning, dyskinesi. För vissa personer med Parkinsons sjukdom kommer en punkt där läkemedel inte längre kan tolereras, och kirurgiska tillvägagångssätt kan anses vara det bästa alternativet. De goda nyheterna är dock att varken Parkinsons sjukdom eller dyskinesier är farliga eller livshotande. DBS-kirurgi är ett alternativ som har funnits i många år, är väl förstått och anses vara säkert och väl tolererat. Under de senaste åren har det funnits tusentals människor med Parkinsons sjukdom som har haft operation för LID, och resultaten har varit bra. Om du är kandidat till DBS, förvänta dig att ha en noggrant planerad operation och följ upp efter din procedur, eftersom det maximerar dina chanser för bästa resultat och återhämtning.
