Du kan hitta dig själv (eller en älskad ) i en situation som påverkar många andra personer med sköldkörtelcancer: Du har Hashimotos sjukdom (vilket betyder att du har positiva sköldkörtelperoxidas (TPO) -antikroppar), men ditt sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) faller inom det normala referensområdet.
Ännu mer kan du uppleva en eller flera potentiellt hypotyroidrelaterade symtom som trötthet, viktökning, hjärnfog, depression, svullnad eller ömma muskler – och undrar om behandling är berättigad.
Sanningens sanning är att behandling av Hashimotos sjukdom i ljuset av en normal (eller mildt förhöjd TSH) är ett något kontroversiellt, grått område av sjukvården.
Vad är en normal TSH?
Den stora majoriteten av läkare som behandlar sköldkörtelsjukdomar tror att ha Hashimotos sjukdom, vilket framgår av förhöjda sköldkörtelperoxidasantikroppar (TPOAb) eller sköldkörtelbiopsi-resultat, är inte tillräckligt med anledning att behandla dig, så länge som ditt testosteronstimulerande hormon (TSH) Resultatet sätter dig inom det "normala" referensområdet.
Problemet är att det "normala" TSH-referensområdet är ifrågasatt bland experter. Vissa citerar att 4,5 milli-internationella enheter per liter eller mU / L är den högsta delen av normal, medan andra tror att allt över 2.5mU / L är högt .
Trots denna debatt, för alla intensiva ändamål, citerar de flesta laboratorier fortfarande det normala TSH-referensintervallet mellan 0,4 och 4,5 mU / L.
Subklinisk hypothyroidism
Med detta, om du har subklinisk hypothyroidism, vilket betyder att din TSH är mildt förhöjd (låt oss säga omkring 6,0 mU / L) och din tyroxinnivå (T4) är normal, kan det faktum att du har positiva TPO-antikroppar påverka din läkare till att behandla dig med en låg dos av läkemedel för sköldkörtelhormonutbyte.
Din läkare kan vara ännu mer svävad att behandla (eller prova) om du har hypotyroid symptom, som förstoppning, depression eller håravfall håravfall.
Den främsta orsaken bakom att initiera terapi är att behandling av subklinisk hypothyroidism kan förhindra progression mot öppen hypotyreoidism (när din TSH är förhöjd och din T4-nivå är låg).
Behandling kan också förbättra symtom eller andra tecken på hypothyroidism (som högt kolesterol).
Behandling av subklinisk hypothyroidism: Övriga faktorer att tänka på
Förutom närvaron av TPO-antikroppar och om du har symtom, kommer din läkare att överväga andra faktorer när du bestämmer dig för att behandla subklinisk hypotyreoidism:
Ålder
En faktor är ålder- TSH-nivåer kan stiga med ökande ålder, även hos personer utan sköldkörtelsjukdom.
Det är därför som en läkare kan föreskriva läkemedel för sköldkörtelhormonutbyte för en yngre person med mildt förhöjd TSH, normal T4 och positiv TPO-antikroppar, men inte för en äldre person (över 60 år) med samma blodprovresultat. Även om ett "klocka och vänta" -tillvägagångssätt ofta tas, vilket innebär att du kommer att få din TSH regelbundet kontrollerad för att se om den stiger.
Andra hälsoproblem
Att ha en familjehistoria av sköldkörtelsjukdom eller en personlig historia av högt kolesterol kan ytterligare sväva en läkare till behandling av subklinisk hypotyreoidism.
Graviditet
Eftersom subklinisk hypotyreoidism kan öka risken för missfall och för tidig födsel, är behandlingen vanligtvis igång.
nackdelar med att behandla subklinisk hypotyreoidism. Medan läkemedlet för sköldkörtelhormon är vanligt tolererat finns det några potentiella nackdelar att initiera behandling för subklinisk hypotyreoidism. Ett stort problem är risken för överbehandling, vilket innebär att en person blir hypertyreoid, vilket kan ge dem risk att utveckla förmaksflimmer och osteoporos.
Andra potentiella nackdelar innefattar kostnader, besvär och "medicinsk behandling" av ett normalt tillstånd.
Ett ord från Verywell
Om du eller en älskad har subklinisk hypothyroidism, kan även ha positiva TPO-antikroppar (Hashimotos sjukdom) svåra din läkare till att inleda en test av levothyroxin.
