Chondromalacia patellae är en term som används för att beskriva skada eller mjukning av brosket på undersidan av knäskyddet. Det liknar patellofemoral smärt syndrom (löparens knä) där smärtan känns under och runt knäskäret.
Detta tillstånd är vanligt bland unga idrottare men kan också förekomma hos äldre vuxna som har knä arthritis.
Orsaker till kondomalaki
Chondromalacia patellae orsakas av en irritation på undersidan av knäskyddet. Det kan vara resultatet av det enkla slitaget på knäleden när vi åldras. Hos yngre människor är det oftare på grund av en akut skada, som till exempel ett fall eller en långvarig överanvändningsskada i samband med sport.
Chondromalacia är ofta relaterad till felaktig knäjustering. Det kan finnas många anledningar till detta:
- En medfödd feljustering av knäet
- Flatfötter (pes planus)
- Upprepad stress på knäleden på grund av spring eller hoppning
- Svaga quadriceps och hamstrings på framsidan och baksidan av låret
- En obalans av adductor och abductor muskler på var sida om låret
Bland ungdomar kan chondromalacia orsakas av ojämn utveckling av ben och muskler under tillväxt spurts. Detta kan orsaka en övergående feljustering som senare kommer att rätta sig själv.
Symptom
Undersidan av knäskålen och lårbenets övre sida är båda täckta med ett slät (articular) brosk som gör att de två benen glider lätt över den andra.
Om brusket är skadat kan fogans yta bli grovt och lätt irriterat när knäet är böjt eller förlängt. Beroende på skadans omfattning kan smärtan var som helst från mindre till svår.
Det vanligaste symptomet av kondomalacia patellae är en tråkig smärta under eller runt knäskäret som ökar när man går nerför trappan.
Det kan också vara smärta när man klättrar trappor eller stiger ut ur en stol.
En person med kondromalaki med kommer ofta att beskriva känslan av slipning eller sprickbildning när knäet rör sig. Smärtan blir ofta sämre efter att ha satt eller stått på plats under en lång tid eller under aktiviteter som ställer extremt tryck på knäna, inklusive motion. Svullnad och inflammation i knäskålen är också vanliga.
Diagnos och behandling
Chondromalacia patellae diagnostiseras med en kombination av en fysisk tentamen och avbildningstest såsom en röntgen- eller magnetisk resonansbildningsskanning. Röntgen kan vanligtvis avslöja benskador och artrit, medan en MR är bra för att upptäcka försämring av ledbrusk.
Baserat på tillståndets svårighetsgrad kan läkaren ordinera vila, istillämpning, rörelsebegränsning och icke-steroida smärtstillande medel som förstahandsbehandling. I vissa fall kan en ortopedisk knäskena behövas för att hålla knäet i ett fast läge.
Om dessa konservativa åtgärder inte ger hjälp, kan artroskopisk kirurgi rekommenderas. För denna procedur skulle kirurgen använda specialiserade avbrottningsverktyg för att släta ytan av ledbrusk och städa bort eventuella fragment som kan leda till att fogen fårnga under rörelse.
I båda fallen rekommenderas fysisk terapi för att förstärka quadriceps och omgivande muskler så att knäet blir bättre skyddat mot ytterligare skada. Det handlar vanligtvis om lågt slagande övningar som simning eller en stationär cykel. Isometriska övningar, som innefattar kontrollerad böjning och frisättning av specifika muskler, kan också användas för att bygga muskelmassa.
