Jag har nyligen haft möjlighet att intervjua Richard Shames, MD om hans nya föreläsningsserie om vanliga missbildningar av sköldkörteln. Dr Shames, vars referenser inkluderar Harvard, University of Pennsylvania och National Institutes of Health, är en utövare och författare med över 30 års erfarenhet av att utveckla bättre sköldkörtelvård.
Q: Varför, Dr Shames, kategoriserar du vissa vanliga metoder som "myter"?
När den felaktiga troen är så stor och envis innehas av både utövare och konsumenter, behöver den ett speciellt namn. Hälsoinformationen är ensam inte tillräcklig. Man behöver veta kvalitet av den informationen, för att bäst använda den. Misinformation kan vara mycket skadlig.
Q: Vad är enligt din mening den ledande sköldkörtelmytten idag?
Sköldkörtelmyte nummer 1:TSH är det enda testet som behövs för att styra både diagnos och behandling av sköldkörteln obalanser.
Total oförlustlig tro på detta, enkla, övervärderade blodprov har orsakat år av otrolig skada för miljontals människor. Baserat på det enda testets tyranni, vägrar läkare behandling till en stor del som behöver det, och håller andra för låga doser medicin när de behandlas.
Q: Många sköldkörtelpatienter är medvetna om att de senaste forskningsstudierna allvarligt ifrågasatte den absoluta giltigheten, såväl som det alltför brett normala intervallet för TSH-testning. Även endokrinologiska samhället är inte överens om det normala referensområdet för TSH-test.
Definitivt. Men den överväldigande majoriteten av läkare, kliniker, laboratorier och försäkringsbolag är fortfarande inte svängda av den tvingande forskningen. Istället är idén ännu mer förankrad. Men för många sköldkörtelidare och utövare är den tanken inte vetenskap. Det är en myt.
Q: Vad är nästa sköldkörtel myt?
Sköldkörtelmyte nummer 2: Levotyroxin är den enda behandlingen som mest alla sköldkörtelpatienter någonsin behöver.
Återigen har flera forskningsstudier och många praktiska erfarenheter visat att detta är en potentiellt skadlig myt. Men det är överraskande hur helt säljs på den här myten är de flesta läkare och patienter runt om i landet. Jag hör hela tiden det i min telefonsamarbete med sköldkörtelpasienter över hela nationen.
Q: Vad sägs om patienterna som behöver kompletterande sköldkörtelstöd för adrenalfunktion, progesteron och vitamin D?
Lyckligtvis är viktminskningens betydelse för det senaste att få bra dragkraft, både hos patient och läkare. Men något annat blir tyvärr mindre dragkraft. Och det är Sköldkörtelmyte nummer 3: Naturligt torkad sköldkörtel är osäker på grund av dess variabla kraft.
Här är sanningen. Naturliga torkade sköldkörtelmediciner (Armour Skjoldbruskkärl och Natursköldkörtel är två vanliga varumärken för naturligt torkad sköldkörtel i USA) är kända för att vara säkra och effektiva. Hos vissa patienter är de överlägsen levotyroxin, även när T3-medicinerna kombineras med standard T4 (levothyroxin).
Anklagelsen om variation i naturliga sköldkörtelmedicin är ett exempel på en bestående myt.
FDA har faktiskt upprepade gånger funnit syntetisk sköldkörtel (levothyroxin) för att vara variabel i dos per piller.
Tyvärr är försäkringsbolag nu på denna mytologiska bandwagon. Några har nyligen börjat skriva till patienter och läkare säger att de inte längre kommer att täcka naturliga desiccerade sköldkörtelrecept. De rekommenderar att man byter till levothyroxin, även om det är dyrare. Detta är ett märkligt val för försäkringsbolag att göra, men de börjar göra det. De har uppenbarligen köpt in i mytologin, kanske på grund av inflytande från stora läkemedelsproducenter som försöker minska konkurrensen från billigare sköldkörtel.
Q: Vad är din nästa sköldkörtel myt?
Sköldkörtelmyte nummer 4:Håll doserna av sköldkörtelmedicin låg för att minska risken för osteoporos och hjärtproblem.
Det här är en tyvärr uthållig myt, baserat på föråldrad forskning. Nyare studier visar tydligt att sköldkörtelmedicin, i doser som människor faktiskt behöver, inte är skadliga mot hjärtat eller benen.
Denna myt är särskilt problematisk, eftersom när man följer denna rådgivning hamnar människor i större risk för osteoporos och hjärtproblem. Undermedicinerad hypothyroidism är en vanlig okänd orsak till låg bendensitet och hjärtklappning, och subklinisk hypotyreos har varit kopplad till olika hjärtproblem. För liten sköldkörtel kan också resultera i kompensationshöga adrenalinnivåer, vilket gör hjärtat väldigt hoppigt.
Q: Vad är din sista sköldkörtel myt?
Sköldkörtelmyte nummer 5: När du börjar sköldkörtelmedicin måste du stanna kvar för evigt.
Detta är en av mina all-time favoriter och är ett exempel på en myt som härrör från en partiell sanning. Om din sköldkörtel har blivit helt ablaterad av radioaktivt jod eller avlägsnat genom sköldkörtelkirurgi, så är detta råd sant för dig. Å andra sidan, för den stora majoriteten av sköldkörtelpatienter som fortfarande har en fungerande sköldkörteln, är detta råd en potentiellt skadlig myt.
Till exempel behöver många personer sköldkörtelmedicin på grund av en tillfällig autoimmun uppflammation under pubertet, postpartum eller klimakteriet. Dessa patienter kanske inte behöver stanna på sköldkörtelmedicin under resten av livet.
Faktum är att det kan vara bättre för många av dem att försiktigt avvika. Ändå hamnar de förblir på sköldkörtelpiller för alltid, för de eller deras läkare har köpt in i mytologin.
Det tar också lite pågående vård att skämma bort sköldkörtelmedicinering på rätt sätt, och veta när man ska gå tillbaka på det, om det behövs. I dagens snabba eld, snabbbesök typ av hälsovård, undviks ofta en övervakad studie av upphörande sköldkörtel av upptagna utövare.
Tvinga potentiellt friska människor till evigt att behöva se läkare och apotekare är inte på lång sikt en klok användning av värdefulla hälso-och sjukvård dollar.
