Amitriptylin och andra tricykliska droger menas öka antalet neurotransmittorer serotonin och noradrenalin som din hjärna kan använda. De gör detta genom att sakta ner en process som kallas "återupptaget", vilket är när specialiserade celler absorberar använda neurotransmittorer så att de kan återanvändas någon annanstans.
Andra antidepressiva medel, som kallas återupptagningsinhibitorer, använder olika mekanismer för att uppnå en liknande effekt.
Serotonin och norepinefrin tros vara dysreglerade i både fibromyalgi och ME / CFS.
Se även:
Förstå återupptagning
Serotonin i fibromyalgi och ME / CFS
Norepinefrin i fibromyalgi och ME / CFS
Fibromyalgi
- En översyn av amitriptylin för fibromyalgi 2012 visade detta på läkemedlets användning i fibromyalgi:
- Amitriptylin har varit en första -linjebehandling för neuropatisk smärta i många år. Det faktum att det inte finns något stödjande bevis för en positiv effekt är en besvikelse, men måste balanseras mot årtionden av framgångsrik behandling hos många patienter med neuropatisk smärta eller fibromyalgi.
- (Moore, et al, nedan.)
Recensionen fortsätter att säga att överskattning av dess effektivitet är en oro eftersom nya studier visar att endast en minoritet av personer som försöker det kommer att ha tillfredsställande smärtlindring.
En annan granskning det året, som också inkluderade antidepressiva duloxetin och milnacipran, uppgav:
Ett litet antal patienter upplever en väsentlig symptomavlastning med inga eller mindre biverkningar. Ett anmärkningsvärt antal patienter faller emellertid bortfallet av behandling på grund av oacceptabla negativa effekter eller upplever endast en liten lindring av symtom, vilket inte överstiger biverkningarna. (Hauser, Wolfe et al, nedan.). En översyn av 2011 (Clemons et al. Nedan) drog slutsatsen att amitriptylin inte skulle betraktas som guldstandarden för fibromyalgi på grund av begränsningarna i de studier som hade utförts.
Även under 2011 uppgav en granskning av drogklasser för fibromyalgi (Smith et al. Nedan) att amitriptylin liknade de FDA-godkända drogerna – Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetin) och Savella (milnacipran) när Det kom till smärta och trötthet.
Vissa läkare kanske föredrar amitriptylin av ett antal skäl:
Dess långa användningshistoria, och Den låga kostnaden jämfört med FDA-godkända fibromyalgi-läkemedel.
Till exempel kan en månadstillförsel av generisk amitriptylin kosta mellan cirka $ 15 och $ 65, beroende på dosering. Under tiden börjar en månadsleverans av Cymbalta (duloxetin), Lyrica (pregabalin) eller Savella (milnacipran) ca 125 och kan uppgå till cirka 180 dollar. (Detta kan förändras eftersom generisk duloxetin kommer på marknaden.).
Kronisk trötthetssyndrom. Amitriptylin har en lång historia för ME / CFS, igen trots brist på kliniska studier och på grund av verkliga observationer av förbättringar. Mycket liten forskning har gjorts.
En studie från 2012 visade emellertid på amitriptylin för ME / CFS och fann att det var det enda bland flera antidepressiva testat som inhiberade mastcellsutlösning av proinflammatoriska cytokiner, som tros spela en roll i ME / CFS .
- Dosering
- För vuxna kan en typisk dos av amitriptylin sträcka sig från 40 mg upp till 150 mg per dag. Det är generellt uppdelat i flera doser.
Det kan ta så länge som en månad för dig att märka förändringar på grund av denna medicinering.
Var noga med att följa din läkares instruktioner för att ta detta läkemedel. Om du vill sluta ta det, sluta inte bara plötsligt. Fråga din läkare om rätt sätt att avvika från detta läkemedel.
Biverkningar
Som med alla antidepressiva medel, bär den en varning om ökad risk för självmordstankar eller försök hos personer under 24 år. Amitriptylin har en lång lista över möjliga biverkningar. Vanliga biverkningar inkluderar:
Unsteadiness,
Mardrömmar, ◗ Illamående eller kräkningar,
Svårighetsproblem,
Förstoppning,
Överdriven svettning,
Förändringar i vikt eller aptit,
Förändringar i kön eller könsförmåga,
- Smärta, brännande eller stickningar i händer eller fötter.
- Om du har någon av följande allvarliga biverkningar ska du omedelbart kontakta din läkare:
- Långt tal, svårigheter att tala,
- Svimning, Svaghet eller domningar i en extremitet,
- Krossbröstsmärtor,
- Oregelbunden hjärtslag,
- Allvarlig utslag eller nässlar,
- Svullnad av ansikte och tunga,
- Gul hud eller ögon,
Muskelspasmer i käken, nacke och rygg,
- Okontrollerbar skakning,
- Ovanlig blödning eller blåmärken, Beslag, Hallucinationer.
- Eftersom detta läkemedel ökar tillgängliga mängder serotonin, bör du undvika andra droger som också ökar serotonin och lär känna symtomen på en potentiellt dödlig reaktion: Serotoninsyndrom.
- Som med alla droger är det viktigt för dig och din läkare att väga riskerna mot fördelarna och bestämma vilka behandlingar som är lämpliga för dig.
