En översikt över reumatoid artrit

Reumatoid artrit är en kronisk inflammatorisk sjukdom som påverkar mer än bara dina leder. I motsats till artros, som orsakas av långvarig slitage på ledbrosk, är reumatoid artrit en autoimmun sjukdom där immunsystemet attackerar sina egna vävnader och celler, inklusive lederna, huden, ögonen, hjärtat, lungorna, och nerver.

Över tiden kan den bestående inflammationen leda till en progressiv förlust av rörlighet, smärta och gemensam deformitet.

Medan forskare ännu inte har hittat botemedel mot reumatoid artrit, erbjuder fysioterapi och nyare biologiska droger lättnad för de uppskattade 1,5 miljoner amerikaner som lever med sjukdomen.

Symptom

Reumatoid artrit påverkar primärt lederna. Mjukvarans mönster och egenskaper kan variera från en person till en annan. För vissa kommer symtomen att träffa plötsligt och allvarligt. För andra kan tecknen utvecklas gradvis, ofta med en tråkig achiness eller styvhet i de mindre lederna, särskilt fingrarna eller tårna, innan de blir progressivt sämre.

Över tiden kan andra leder bli drabbade. Införingsmönstret tenderar att vara symmetriskt vilket innebär att symptom som uppträder på ena sidan av kroppen vanligtvis kommer att speglas på andra sidan.

De vanliga tecknen och symptomen på reumatoid artrit inkluderar:

• Gemensam ömhet, värme, svullnad och smärta.
• Utmattning, lågkvalitativ feber och viktminskning.
• Morgonstyvhet som varar omkring en timme.  När sjukdomen fortskrider kan gemensamma vävnader bindas tillsammans (tethered), vilket resulterar i ytterligare förlust av rörelse. Erosionen av brosk, ledband och ben kan så småningom leda till att fogen helt och hållet förlorar sin inriktning och form, vilket resulterar i svår och ibland otäck gemensam deformitet.

Andra påverkade organ

Den inflammation som utövas av reumatoid artrit kan också påverka andra organ, vilket orsakar både lokaliserade och systemiska symptom (hela kroppen). De vanligaste icke-gemensamma komplikationerna är:

Rheumatoida knölar, härdade klumpar som bildar sig under huden, oftast runt armbågar, klackar eller knogar

• Pleurit, inflammation i lungans lining, orsakar andfåddhet, snabb andning, och en torr hosta. Perikardit, inflammation i membranet som omger hjärtat, orsakar bröstsmärta, bröstmassa och trötthet.
• Vaskulit, inflammation i blodkärlen, orsakande feber, trötthet, viktminskning och muskels- och ledvärk. ≥ Sklerit, inflammation av ögatvittet, vilket orsakar rodnad, riva, ljuskänslighet och synförlust. Mindre vanligt kan ben, nervvävnad och organ som njurar och lever påverkas.
• Orsaker
• Som med andra autoimmuna sjukdomar är den exakta orsaken till reumatoid artrit okänd. Statistiskt sett är kvinnor tre gånger mer benägna att få sjukdomen än mannen. Risken tenderar att öka med åldern, med början av symtom som vanligtvis förekommer mellan 40 och 60 år.
• Genetik verkar spela en central roll i utvecklingen av sjukdomen, som står för mellan 40 procent och 65 procent av alla fall, enligt en 2017 studie publicerad i

The Lancet

.

Medan de exakta mekanismerna ännu inte har identifierats, anses människor med autoimmuna sjukdomar ha en eller flera genetiska mutationer som förändrar hur immunsystemet känner igen och attackerar sjukdomsframkallande ämnen.

I ett normalt fungerande immunsystem hjälper en familj av gener som kallas humant leukocytantigen (HLA) -komplexetimmunsystemet att skilja sina egna celler från de som utländska invaders, såsom virus och bakterier. Med reumatoid artrit kan vissa HLA-mutationer oavsiktligt leda kroppen att attackera sina egna celler. En av de vanligaste är en mutation som kallas HLA-DR4.

Det är inte överraskande att reumatoid artrit tenderar att springa i familjen. Faktum är att ha en familjehistoria av sjukdomen kan öka din risk med så mycket som 300 procent.

Andra faktorer som fetma och rökning kan också bidra. Övervikt lägger inte bara stress på drabbade leder, den alltför stora ackumuleringen av fettceller utlöser en pro-inflammatorisk effekt. Rökning, under tiden, kan öka risken för symtomatisk sjukdom med så mycket som 300 procent, särskilt hos vita män som är långsiktiga, tunga rökare. Diagnos Det finns inget enskilt laboratorium eller avbildningstest som kan diagnostisera reumatoid artrit. För att göra diagnosen måste en läkare granska din medicinska historia, genomföra en fysisk tentamen och beställa en

-kombination av laboratorie- och bildbehandlingstester.

De laboratorietester som traditionellt används är:

Reumatoid faktor (RF), antikroppen som finns hos 80 procent av personer som lever med sjukdomen

Erythrocytsedsättningshastighet (ESR), som mäter inflammation i kroppen C-reaktivt protein (CRP) ett ämne som produceras av levern, som också är en markör för inflammation. Anti-cyklisk citrullinerad peptid (anti-CCP) -test, som detekterar en annan antikropp som vanligen förekommer hos personer med reumatoid artrit

Röntgen och magnetisk resonansbildning (MR) kan vara används under sjukdomsförloppet för att utvärdera dess progression och övervaka effektiviteten av behandlingen.

• Behandling
• Medan det inte finns botemedel mot reumatoid artrit, har införandet av nyare biologiska droger givit hopp till de som inte lyckats hitta lättnad med traditionella smärtstillande medel och steroider. Behandling idag innehåller vanligen en kombination av medicineringstyper.
• Bland dem:
• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen) kan hjälpa till att lindra smärtan och inflammationen hos mild till måttlig reumatoid artrit. Starkare NSAID är tillgängliga på recept. Biverkningar inkluderar mag irritation, högt blodtryck, ring i öronen, magsår och levertoxicitet.

Kortikosteroidläkemedel, såsom prednison, kan ge kortvarig lindring av smärta och inflammation samtidigt som man sänker ledskador. Biverkningar kan inkludera osteoporos, viktökning, lätt blåmärken, grå starr, glaukom och diabetes.

Sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARDs) arbetar genom att temperera immunsvaret och saktar sjukdomsprogressionen. Vanliga DMARD inkluderar metotrexat, Arava (leflunomid), azulfidin (sulfasalazin) och plaquenil (hydroxiklorokin). Biverkningar kan innefatta en ökad risk för infektion och leverskada.

Biologiska responsmodifierare är en nyare klass av DMARDs som vanligtvis används i kombination med metotrexat. De inkluderar Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) och Remicade (infliximab). Till skillnad från tidigare generation DMARDs, riktar biologics specifika komponenter i immunsystemet i stället för immunsystemet som helhet. Biverkningar inkluderar en ökad risk för infektion.

Sjukgymnastik är också en integrerad del av reumatoid artritbehandling och kan använda värme, is, transkutan elektrisk stimulering, ultraljud, rörelseövningar och försiktiga förstärkningsövningar. Arbetsterapi kan också vara till hjälp om artriten stör din vardag eller arbetsförmåga.

• Ett antal komplementära och alternativa läkemedel (CAM), som fiskolja, borage och kvistrosa har visat sig vara till nytta för att stödja behandling av mild till måttlig reumatoid artrit.
• Coping
• Rheumatoid artrit är en livslång progressiv sjukdom som kan minska din livskvalitet och självförtroende om du släpper det. Genom att vidta proaktiva steg för att förbättra din hälsa kan du bättre hantera och övervinna några av de mer utmanande aspekterna av sjukdomen.
• Förutom mediciner kan viktminskning och motion bidra till att förbättra din rörlighet och bättre bibehålla ditt rörelseområde. Även om du redan har nedsatt leverans kan låga effekter som vandring, simning, cykling, yoga och Tai Chi hålla lederna rörliga utan att lägga onödig stress på gemensamma vävnader.

Likaså kan kroppsbehandlingar vara effektiva för att hjälpa dig att hantera smärta, trötthet och ångest som ofta är en del av sjukdomen. Alternativen inkluderar meditation, biofeedback, andningsövningar och guidad bildspråk. Genom att bättre hantera ditt emotionella svar på dina symtom kan du inte bara uppnå en större känsla för lugn men bättre smärta.

Ett ord från Verywell

Rheumatoid artrit kan ofta vara isolerande för personer som drabbats hårt av sjukdomen. Det kan inte bara begränsa din förmåga att delta i vardagliga aktiviteter, det kan påverka ditt självförtroende och självbild eftersom de fysiska manifestationerna av sjukdomen blir mer uppenbara.

Låt inte dig själv eller en älskling gå ensam. Tala med vänner eller familj och låt dem veta vad du går igenom. Många människor förstår helt enkelt inte vilken reumatoid artrit som är eller de utmaningar som människor som lever med sjukdomen möter regelbundet. Ju mer du öppnar och hjälper dem att förstå, desto bättre kommer de att vara att stödja dig. Det hjälper också att nå ut till andra som också påverkas av reumatoid artrit.