Urtikaria (ont i ryggrad) är rött, kliande hudutslag som orsakas av en reaktion på mat, medicin och andra ämnen eller situationer. Det börjar vanligtvis med en kliande hudplåster och utvecklas till en upphöjd welt med klart definierade gränser.
Urticaria orsakas av ett onormalt immunsvar där en kemikalie som kallas histamin släpps ut i kroppen. Även om detta vanligtvis uppstår som ett resultat av en allergi, finns det också icke-allergiska orsaker.
Symptomen kan vara akuta (uppträder och lösa snabbt) eller kroniska (varar längre än sex veckor).
Akut urtikaria diagnostiseras oftast av sitt utseende. Kroniska episoder kan kräva ytterligare undersökningar, inklusive ett allergisk hudtest, fysiska utmaningsprov eller en hudbiopsi. Antihistaminer används vanligtvis för att behandla urtikaria, även om H2-blockerare, kortikosteroider, antidepressiva medel och anti-astma läkemedel också kan ordineras.
Symptom
Urticaria kan påverka människor i alla åldrar och utvecklas på någon del av kroppen, inklusive palmer och sålar. Nässelfeberna kommer att uppträda som höjda vältar (wheals) och kommer alltid att bli kliande, några mer än andra. De kan variera i form och storlek men har en tydligt definierad gräns. När du trycker, kommer centrumet att "blanchera" (vrid vitt). De flesta nässlor är akuta och självbegränsade och löser sig själv inom 24 till 48 timmar. Andra kan ta dagar eller veckor innan de helt löser sig.
Under denna tid är det inte ovanligt att nässlorna försvinner och återkommer. Urtikaria kan ibland åtföljas av en djupgående svullnad av vävnad som kallas angioödem, som oftast påverkar ansikte, läppar, tunga, hals eller ögonlock.
Kroniska nässelfeber kan bestå i månader eller till och med år och kan utlösas av stress, värme, förkylning och andra fysiska utlösare.
Urticaria skiljer sig från eksem (atopisk dermatit) genom att eksem kännetecknas av torrhet, skorpning, blåsbildning, sprickbildning, oozing eller blödning. Hives beskrivs inte typiskt på dessa sätt.
Orsaker
I stort sett är alla former av urtikaria ett resultat av ett onormalt immunsvar. Medan en allergi är det vanligaste exemplet är det inte den enda orsaken. Vissa kroniska former av urtikaria tros utlösas av ett autoimmunt svar. Andra är helt idiopatiska (innebörden av känt ursprung). Allergi-inducerad urtikaria orsakas när immunsystemet reagerar onormalt på en annars harmlös substans och släpper ut en kemikalie som kallas histamin i blodet. Histamin är en inflammatorisk substans som orsakar allergier, som påverkar inte bara luftvägarna och matsmältningsorganet utan även huden.
Vanliga orsaker till allergisk inducerad urtikaria inkluderar mat (inklusive skaldjur, ägg och nötter), droger (inklusive aspirin och antibiotika) och insektsbett (särskilt bin och eldmyror).
Kronisk Idiopatisk Urticaria
Kronisk urtikaria är oftare idiopatisk och kan induceras av stress eller andra fysiska stimuli. Medan den exakta vägen för tillståndet är okänd antas det att aktiveringen av autoantikroppar (immunproteiner som riktar sig mot kroppens egna celler) också kan utlösa frisättningen av histamin och andra pro-inflammatoriska föreningar.
Så medan den anstiftande orsaken till kronisk urtikaria kan vara annorlunda än en allergi-inducerad urtikaria, blir resultatet detsamma (om än längre varaktigt). Kvinnor tenderar att bli drabbade mer än män.
Förutom stress, inkluderar vanliga fysiska triggare exponering för kyla, värme, solljus, tryck, vibrationer, vatten eller friktion. Vissa typer av träningsinducerad urtikaria förekommer endast i kombination med en matallergi.
Andra orsaker
Infektioner och sjukdomar som hepatit, kronisk njursjukdom, lymfom och eventuella autoimmuna störningar (inklusive lupus, Hashimoto’s thyroidit och reumatoid artrit) kan också uppstå med akuta eller kroniska nässlor.
Diagnos
Urticaria kan vanligtvis diagnostiseras baserat på en genomgång av din medicinska historia och det karaktäristiska utseendet av utslaget. Lab- och bildtestningstest är vanligen inte nödvändigt om inte en bakomliggande orsak misstänks (såsom cancer).
Svårighetsgraden av en utbrott kan klassificeras baserat på ett utvärderingsverktyg som kallas urticaria-aktivitetspoängen (UAS). För detta skulle läkaren subjektivt räkna med de två primära symtomen – wheals och klåda (klåda) – i en skala av 0 (låg sjukdomsaktivitet) till 3 (svår sjukdomsaktivitet). Det maximala värdet på 6 indikerar en allvarlig utbrott som kräver aggressiv behandling.
Om ytterligare testning behövs kan det innebära ett av följande:
Allergitestning
kan rekommenderas om du har haft en allvarlig överkänslig reaktion på mat, mediciner eller insektssting. Ett hudtest eller ett radioallergosorbent analystest (RAST) är två av de vanligaste formerna för allergitestning.
Fysiska utmaningstester
- används för att bekräfta att dina kroniska nässelfeber är fysiskt inducerade. Detta innefattar tillämpning av de misstänkta stimuli-som is, värme, vibration, ljus eller friktion-till huden. Övningstestning kan också användas. Hudbiopsi
- (avlägsnande av ett vävnadsprov för laboratorieutvärdering) indikeras egentligen endast om nässleorna inte förbättras och ingen annan orsak kan hittas. Om det inte finns någon ovanlig förklaring till whealsna, kommer en biopsi av en bikupa vanligtvis inte att avslöja något som är onormalt. Behandling
- De flesta akuta nässlor kommer att lösa sig själv inom några dagar och får bara kräva en våt, kall kompress för att underlätta kliar och svullnad. Andra kan ta upp till flera veckor och kräver oral antihistaminer för att lindra symtomen. Over-the-counter antihistaminer som Allegra (fexofenadin), Claritin (loratadin) och Zyrtec (cetirizin) ger vanligtvis gott om lättnad. Starkare antihistaminläkemedel kan erhållas på recept.
Om antihistaminer ensamma kan ge lättnad, kan andra läkemedel tillsättas eller ersättas, särskilt om orsaken är icke-allergisk. Bland dem:
H2-blockerare, såsom Pepcid (famotidin), Tagamet (cimetidin) och Zantac (ranitidin), kan användas i kombination med antihistaminer för att minska vaskulär svullnad.
Kortikosteroider, som Prednison, kan dämpa immunsvaret och snabbt minska klåda och svullnad om antihistaminer inte fungerar.
Leukotrienmodifierare som Accolate (zafirlukast) och Singulair (montelukast) används vanligtvis för att behandla astma, men kan också lindra vissa former av kronisk idiopatisk urtikaria.
- Doxepin är ett tricykliskt antidepressivt medel som också fungerar som en kraftfull antihistamin när den används i låga doser.
- Xolair (omalizumab) är en injicerbar monoklonal antikropp som är effektiv vid behandling av kroniska former av urtikaria som inte har svarat på andra terapier.
- Ett ord från Verywell
- Medan nässlor kan vara ful och obekväma, är de vanligtvis inte allvarliga. Om de börjar störa din livskvalitet, fråga din läkare om hänvisning till en allergiker som kan utföra test för att hitta orsaken. Om en allergitrigger hittas kan en serie allergiska skott ges för att gradvis desensibilisera dig till dess effekt.
- I sällsynta fall kan hives utvecklas som en del av en potentiellt livshotande allergi som kallas anafylaxi. Om din nässelfejl åtföljs av ansiktsvullnad, andningssvårigheter, snabb hjärtslag, kräkningar eller förvirring, ring 911 eller ha någon rusar dig till närmaste akutrum. Om den lämnas obehandlad kan anafylaksi leda till chock-, koma-, hjärt- eller respirationsfel och dödsfall.
