Vänsterbuntgrenblocket är ett abnormt mönster som ses på elektrokardiogrammet (EKG), vilket indikerar att hjärtimpulsen inte fördelas över hjärtkammarens ventrikel på normalt sätt.
Vad orsakar Left Bundle Branch Block?
Buntgrenarna kan anses vara en del av hjärtans elektriska "ledningar". ?? De är de elektriska vägarna som är utformade för att sprida hjärtans elektriska impuls jämnt genom ventriklerna.
Detta säkerställer att sammandragningen av de två ventriklerna är samordnad.
Med vänstra buntgrenblock blockeras buntgrenen som fördelar den elektriska impulsen till vänster ventrikel delvis eller helt. Denna blockering försenar den elektriska aktiveringen av vänster ventrikel. Som en följd av detta aktiveras den högra kammaren, och börjar bli kontrakterad innan vänster kammare aktiveras.
För att hjärtat skall kunna slå så effektivt som möjligt borde båda ventriklerna samlas samtidigt. Så vänster buntgrenblock kan minska hjärtslagets effektivitet. Denna minskning av hjärt-effektiviteten kan vara trivial hos någon vars hjärta annars är normalt, men det kan ha en betydande inverkan hos personer med vissa typer av hjärtsjukdomar, särskilt hjärtsvikt.
Diagnostisera vänsterbuntens grenblock
Vänsterbuntgrenblock ger karakteristiska förändringar på EKG, så läkare kan diagnostisera detta tillstånd helt enkelt genom att undersöka ett EKG.
Den del av EKG som kallas QRS-komplexet representerar den elektriska impulsen som fördelas över ventriklerna. Normalt, eftersom båda ventriklerna stimuleras samtidigt, är QRS-komplexet ganska smalt normalt, mellan 0,08 och 0,1 sekunder i varaktighet. QRS-komplexet är mycket bredare, ofta större än 0,12 sekunder med vänster buntgrenblock.
Vidare visar den vanliga EKG-inspelningen 12 olika "synpunkter" (kallade "leder") av hjärtans elektriska aktivitet och läkare kan undersöka dessa olika ledningar för att få en uppfattning om placeringen av olika hjärtproblem. Med det vänstra buntgrenblocket visas det breda QRS-komplexet upprätt i vissa ledningar och nedåt i andra. Genom att undersöka både varaktigheten av QRS-komplexet och dess mönster på EKGs olika ledningar är det vanligtvis ganska lätt att diagnostisera det vänstra buntgrenblocket när det är närvarande.
Varför är vänster Bundle Branch Block Significant?
Vänsterbuntgrenblock är ett viktigt resultat av två olika skäl.
Först kvarstår vänster buntgrenblock oftast som ett resultat av ett underliggande hjärtproblem. Så när det hittas är det ganska sannolikt att vissa signifikanta underliggande hjärtsjukdomar också är närvarande.
För det andra, som tidigare noterat, kan den vänstra buntgrenblokken i sig orsaka att hjärtat fungerar mindre effektivt hos personer som har vissa typer av hjärtsjukdomar.
Left Bundle Branch Block och underliggande hjärtsjukdom
Vänsterbuntgrenblod påverkar främst äldre vuxna. Det finns hos mindre än 1 procent av personer under 50 år. Däremot har nästan 6 procent av 80-åringar lämnat buntgrenblock. De flesta människor med vänster buntgrenblock har någon form av underliggande hjärtsjukdom. I Framinghamstudien hade personer som utvecklade vänsterbuntgrenblocket en medelålder av 62 och hade en signifikant ökad förekomst av högt blodtryck, dilaterad kardiomyopati eller kranskärlssjukdom (CAD). Faktum är att 89 procent av de personer som utvecklat vänstra buntgrenblock under diagnosen Framingham studerades faktiskt med någon form av signifikant hjärt-kärlsjukdom.
Vad det här betyder är att någon, av vilken ålder som helst, vem som befunnits ha lämnat buntgrenblod ska ha en hjärtutvärdering för att leta efter underliggande hjärtsjukdom.
Den utvärderingen ska innehålla åtminstone ett ekkokardiogram, och om riskfaktorer är närvarande för CAD, bör en stress / taliumstudie också övervägas starkt. De vanligaste hjärt- och kärlsjukdomar som upptäcks vid inställningen av LBBB inkluderar hypertension, CAD, hjärtsvikt, hypertrofisk kardiomyopati eller ventrikulär hjärtsjukdom.
Om ingen hjärtsjukdom upptäcks efter en grundlig hjärtutvärdering hos en person med vänsterbuntgrenblock, speciellt hos personer under 50 år, visar prognosen sig ganska bra. I dessa fall anses det vänstra buntgrenblocket bäst att vara ett godartat, tillfälligt EKG-resultat.
Vänsterbuntens grenblock och hjärtslagets effektivitet
I vänstra buntgrenblokken stimuleras hjärtatets två ventrikler genom hjärtimpulsen i följd i stället för samtidigt. Det vill säga att vänster ventrikel stimuleras endast efter att högra hjärtkammaren stimuleras. Således orsakar det vänstra buntgrenblocket en förlust av normal koordinering mellan de båda ventriklerna, vilket minskar hjärtats effektivitet. Hjärtat måste arbeta hårdare för att uppnå sin normala pumpkapacitet.
I unga, friska människor med block med vänster buntgrenar och till och med hos äldre personer med block med vänster buntgrenar som kan ha mild hjärtsjukdom, verkar minskningen av hjärt effektivitet vara ganska trivial och nuvarande bevis tyder på att vänster buntgren blockera sig utgör inte ett problem för dessa människor.
Hos människor som har hjärtsvikt och en vänster ventrikulär utstötningsfraktion som reduceras till mindre än 35 procent kan vänster buntgrenblod producera en signifikant avbrott i hjärt-effektivitet. Denna reducerade effektivitet kan påskynda försämringen av hjärtsvikt och göra symtomen signifikant sämre.
Användningen av hjärtresynkroniseringsbehandling (CRT) bör övervägas starkt hos personer som denna. CRT är en typ av pacemaker som samordnar sammandragningen av ventriklerna, och kan väsentligt förbättra hjärteffektiviteten hos personer med vänster buntgrenblod och hjärtsvikt.
Kronisk Pacemaker Therapy och Left Bundle Branch Block
Den typiska permanenta pacemakern passerar hjärtat från en stimuleringsledning som ligger i höger kammare. Eftersom den elektriska impulsen (som i det här fallet kommer från pacemakern) stimulerar rätt ventrikel före vänster ventrikel, har personer med permanenta pacemaker i själva verket en pacemaker-inducerad vänsterbuntgrenblock.
De senaste åren har vissa bevis föreslagit att personer med nedsatta vänstra ventrikulära utstötningsfraktioner, som har permanenta högra ventrikulära pacemakrar som faktiskt pacerar hela eller större delen av tiden, kan ha en ökad risk att utveckla hjärtsvikt på grund av pacemakern inducerad vänster buntgrenblock. Av denna anledning använder vissa experter rutinmässigt CRT-pacemakrar (som undviker pacemaker-inducerad vänsterbuntgrenblock) hos personer med reducerade utstötningsfraktioner som är helt beroende av permanenta pacemaker.
Kräver vänsterbuntfilialklockan en permanent pacemaker?
Om det inte finns anledning att sätta i en CRT-pacemaker för att samordna funktionen hos ventriklerna, behöver de flesta personer med vänster buntgrenblok aldrig en pacemaker.
I vissa fall indikerar närvaron av vänster buntgrenblod en mer allmän störning i det elektriska ledningssystemet i hjärtat. I sådana människor kan hjärtans elektriska signal bli störd på flera sätt, och betydande bradykardi (långsam hjärtfrekvens) kan så småningom utvecklas, och en permanent pacemaker kan behövas. Av den anledningen ensam bör personer med vänster buntgrenblock se till att de har regelbundna medicinska kontroller.
Ett ord från Verywell
Vänsterbuntgrenblocket är en störning i hjärtans elektriska ledningssystem. Den som diagnostiserats med block med vänster buntgrenar ska ha en hjärtutvärdering för att leta efter underliggande hjärtsjukdom som kräver behandling. Och i vissa fall, speciellt hos personer som har hjärtsvikt utöver det vänstra buntgrenblocket, kan buntgrenblocket själv kräva behandling med en CRT-pacemaker.
Om en fullständig hjärtutvärdering inte visar någon underliggande hjärtsjukdom, kan det vänstra buntgrenblocket vanligen betraktas som ett godartat tillstånd.
