Klassificering
Evotaz (atazanavir + cobicistat) är ett antiretroviralt läkemedel med fast dos som används vid behandling av HIV. De två komponenterna av läkemedlet marknadsförs individuellt som Reyataz (atazanavir) och Tybost (cobicistat).
Sampelformuleringen med enkelpiller möjliggör enkel dosering en gång dagligen, varvid cobicistatkomponenten effektivt "ökar" och upprätthåller plasmakoncentrationen av atazanavir i kroppen.
Evotaz godkändes av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i januari 2015 för både nya och erfarna vuxna patienter med HIV-1-infektion.
Form
En filmdragerad avlångstablett, bestående av 300 mg atazanavir och 150 mg cobicistat, är rosa i färg och präglad med siffrorna "3641" på ena sidan.
Dosering
En tablett tas dagligen med mat. Evotaz kan inte användas ensam men måste tas i kombination med ett eller flera medföljande antiretrovirala läkemedel.
Instruktioner
Innan patienten ska påbörjas, ska patienterna testas för att bedöma deras beräknade kreatininclearance eftersom Evotaz kan potentiellt försämra renal (njure) funktion, oftast hos patienter med känd eller odiagnostiserad njursvikt. Vid samtidig administrering med Viread (tenofovir) – ett läkemedel som kan orsaka nedsatt njurfunktion hos någon – rekommenderas att patienter testas för beräknat kreatininclearance, urin glukos och urinprotein.
Det rekommenderas också att behandlingserfarna patienter, särskilt de som utsätts för HIV-proteashämmare, ges genetisk motståndstest innan de förskrivs Evotaz.
Om genotypisk testning inte är tillgänglig bör Evotaz undvikas för alla som tidigare utsatts för HIV-proteashämmare.
Vanliga biverkningar
I kliniska studier i fas III har ett antal potentiella läkemedelsbiverkningar identifierats vid användning av Evotaz. De vanligaste biverkningarna, rapporterade hos 2% eller mindre av nybehandlade patienter, var:
- Gulsot (guling av hud och ögon).
- Ocular icterus (guling av ögonen).
- Utslag. – Illamående. – Mindre vanliga biverkningar inkluderar trötthet, huvudvärk, sömnlöshet, kräkningar och övre buksmärtor. Njurstenar noterades också hos vissa patienter när Evotaz coadministerades med Viread (tenofovir), även om fallen ansågs milda och inte resulterade i avbrytande av behandlingen.
- Läkemedelskontraindikationer
Evotaz ska inte tas med följande läkemedel eller växtbaserade tillskott:
Antianginalmedicin: Ranexa
Anti-arytmiska läkemedel: Multaq
- Anti-kolesterolmedicin: Mevacor, Zocor
- Anti-giktmedicin: Uroxatral
- Anti- högt blodtrycksmedicin: Revatio
- Antipsykotiska läkemedel: Latuda, Orap
- Cancermedicin: Camptosar, Campto
- Ergotinnehållande antimigrainderivat: DHE 45, Ergotrat, Hydergine, Migranal
- Rifampinbaserade anti-tuberkulosläkemedel: Mycobutin, Rifater, Rifamat, Rimactane, Rifadin, Priftin
- Sedativa: Dormicum, Halcion, Hypam, Hyponvel, Trilam, Versed
- St John’s Wort
- Antiretrovirala Drug Interactions
- Användningen av Tybost med följande antiretrovirala läkemedel kan antingen resultera i förlust av terapeutisk effekt av det medföljande läkemedlet eller en ökning av biverkningar:
Crixivan (indinavir) ska inte ges samtidigt med Evotaz.
Intelence (etravirin) ska inte ges samtidigt med Evotaz.
- Sustiva (efavirenz) ska inte administreras tillsammans med Evotaz.
- Viramune (nevirapin) ska inte ges samtidigt med Evotaz.
- Selzentry (maraviroc) dosering bör justeras till 150 mg två gånger dagligen om den administreras tillsammans med Evotaz.
- Andra interaktioner eller överväganden
- Informera din läkare om något känt eller misstänkt njure (njure) tillstånd du kan ha innan du börjar Evotaz.
Informera din läkare om något känt eller misstänkt leverförhållande som du kan ha innan du börjar Evotaz, inklusive hepatit A, hepatit B eller hepatit C.
- Antacida med aluminium eller magnesiumhydroxid kan förhindra att Evotaz absorberas ordentligt. Om du använder en antacida över disken (t ex Rolaids, Tums, Magnesia Magnesia), föreslås det att det tas antingen två timmar före eller efter en dos Evotaz.
- H-receptorantagonister som används för att blockera magsyra (t ex Tagamet, Pepcid, Axid, Zantac) kan också blockera absorptionen av Evotaz. Det rekommenderas att de tas antingen med Evotaz eller alternerande, 10 timmar före eller efter en dos Evotaz. Protokpumpinhibitorer (t ex Losec, Prilosec, Prevacid, Nexium, Pariet) kan på samma sätt blockera absorptionen av Evotaz. Det rekommenderas att de tas antingen 12 timmar före eller efter en dos av Evotaz.
- Erektil dysfunktionsmedicin (Viagra, Levitra, Cialis) ska användas med försiktighet, eftersom Evotaz kan öka nivån på biverkningar, inklusive synstörningar, hypotension och priapism (smärtsamma, upprepade erektioner). Det rekommenderas att Viagra-dosering minskas till högst 25 mg om 48 timmar. Levitra dosering minskas till högst 2,5 mg i 72 timmar; och Cialis dosering minskas till högst 10 mg i 72 timmar.
- Under graviditet ska Evotaz inte ordineras under andra eller tredje trimestern om den gravida patienten antingen tar en H-receptorantagonist eller Viread (tenofovir) eftersom det kan finnas risk för kärnvärk (ett sällsynt tillstånd som uppstår hos nyfödda med svår gulsot).
