Vad kan du göra för att förhindra cancer i kvinnliga organ (gynekologiska cancerformer) om du har Lynch syndrom?
Tyvärr har vi inte sätt att förebygga cancer för personer med Lynch syndrom – eller utan Lynch syndrom för den delen – vi vet om några saker du kanske kan göra som kan minska risken för att utveckla cancer av äggstockarna eller livmoder.
Vi vet också hur man kan testa för kvinnliga cancerformer och hoppas kunna hitta dessa cancerformer i de tidigare behandlingsbara stadierna.
Översikt
Lynch syndrom är också känt som ärftligt nonpolyposis colorectal cancer syndrom (HNPCC). Det är ett ärftligt tillstånd där avvikelser i gener kan överföras från generation till generation.
Syndromet är relaterat till förändringar i fyra gener: MLH1, MSH2, MSH6 och PMS2. Dessa genförändringar är ärvda på ett autosomalt dominant sätt, vilket innebär att du bara behöver erva en muterad gen från en av dina föräldrar för att möta en ökad risk för syndromet. Lynch syndrom ansvarar för två till sju procent av koloncancer, och den genomsnittliga åldern för att utveckla koloncancer är 45 hos någon med Lynch syndrom.
Cancerrisker
Allmän cancerrisk för personer med Lynch syndrom inkluderar:
- Koloncancer – 80 procent
- Magecancer – 11-18 procent
- Lever och gallkanalcancer – 2 till 7 procent
- Blås- och njurcancer – 4,5 till 5 procent
- Tarmcancer – 1 till 4 procent
- Hjärncancer – 1 – 3 procent
Risken för kvinnlig bäckenorgancancer inkluderar:
- Uterincancer – 20 till 60 procent av kvinnorna
- Ovariecancer – 9 till 12 procent av kvinnorna
Detta tillstånd förutsätter att människor några andra cancerformer, som bröstcancer.
Sänka risken för cancer
När man talar om att minska risken är det viktigt att först skilja. De flesta screening tester du kommer att höra om är en form av tidig upptäckt. Dessa tester hindrar inte cancer, eller till och med sänka risken för att du kommer att utveckla cancer. Snarare ökar de chansen att en cancer kommer att upptäckas när den är mindre. Och de flesta cancerformer är mer behandlingsbara, och kanske även härdbara, när de är små.
Däremot finns det saker som människor kan göra för att minska risken för att utveckla cancer i första hand. Att äta en hälsosam kost och träning hamnar i denna kategori. Koloncancer screening är dock något unik bland cancer screening test. Det ger chansen att hitta en tidig upptäckt av cancer tidigt, men kan också bidra till förebyggande, när precancerösa tumörer hittas och avlägsnas innan de blir cancer.
Allmänna cancerskyddsåtgärder
Det är viktigt att notera att kvinnor med Lynch syndrom, förutom andra åtgärder som kommer att diskuteras, bör genomgå cancer screeningstest som kvinnor utan Lynch syndrom får. Det är faktiskt mycket viktigt att komma ihåg, eftersom det är viktigt att ta hand om hälsofrågor som kan uppstå om du inte hade Lynch syndrom.
Till exempel blir kvinnor med ärftlig bröstcancer ibland så fokuserade på förebyggande av bröstcancer att de glömmer att följa förebyggande screening för koloncancer screening som det verkar "mindre viktigt".
Med tanke på detta är det viktigt för kvinnor med Lynch syndrom att prata med sin läkare om medicinska problem som inte är relaterade till Lynch syndrom. Det är till exempel viktigt att vi pratar om förebyggande av hjärtasjukdomar, även om detta syndrom inte ökar risken för hjärtsjukdom, eftersom alla är i fara.
Ytterligare förebyggande åtgärder för kvinnor med Lynch syndrom
För att se vilka åtgärder som kan vidtas för att minska risken för att bli påverkad av den ökade genetiska risken för Lynch syndrom, har forskare tittat på de möjliga fördelarna med flera screeningtest.
Minska risken för äggstockar och livmoderhalscancer
Det finns flera olika alternativ för att minska risken för att dö av ovarie- eller livmodercancer hos kvinnor med Lynch-syndrom.
I en studie från 2006 som publicerades i New England Journal of Medicine , avslutade forskare profylaktisk hysterektomi med bilateral salpingo-oophorektomi, en effektiv strategi för att förebygga endometrial (livmoder-) och ovariecancer hos kvinnor med Lynch-syndrom. En studie från 2011 som fokuserar på en kostnadsanalys av olika metoder hittade, riskreducering kirurgi vara den mest kostnadseffektiva tillvägagångssättet.Eftersom din egen förespråkare är så viktig för att få bästa möjliga behandling, kan det vara till hjälp att veta var några av dessa rekommendationer kommer ifrån. Sedan, och efter att ha jämfört de olika valen med dina egna personliga önskemål, kan du göra det beslut som är bäst för dig personligen.
Forskare har tittat på olika metoder för att minska risken för att dö av dessa cancerformer. Några saker som har provats inkluderar:
Årliga gynekologiska undersökningar
- Årlig screening med endometrialbiopsi, transvaginal ultraljud och serum CA 125
- Kirurgisk borttagning av livmodern, äggstockar och äggledare i åldern 30 år (eller åtminstone före 35 år) Forskarna bestämde att det mest invasiva alternativet (operation) resulterade i den lägsta cancerrisken och det minst invasiva alternativet (årliga tentor) resulterade i den största cancerrisken. Detta gällde både för ovarie och livmodercancer. Men
- övergripande överlevnad förändrades inte mycket.
I genomsnitt levde kvinnor som hade livmodern, äggstockar och äggledare som avlägsnades vid 30 års ålder tre år längre än de som hade årliga gynekologiska prov. Speciellt framkom äggstockscancer hos åtta procent av kvinnorna som genomgick årliga tentor, fyra procent som hade årlig screening och mindre än 1/10 procent av kvinnor som hade kirurgi. Uterincancer inträffade hos 49 procent av kvinnorna som genomgick årliga tentor, 18 procent som hade årlig screening och mindre än 1/10 procent av kvinnor som hade kirurgi. Även om det verkar kontraintuitivt är det fortfarande möjligt för kvinnor att få ovarie- eller livmodercancer när dessa organ har tagits bort. Ett exempel är peritonealt karcinom.
Kvinnor som hade årliga tentor bodde cirka 77 år, de som hade en årlig screening levde ungefär 79, och de som genomgick operationen var cirka 80. Minskar risken för andra cancerberörare. Det finns många screeningshänsyn för personer med Lynch syndrom för tidig upptäckt av andra cancerformer. Till exempel rekommenderas årlig eller bijärrlig koloskopi från och med 20-25 år eller fem år mindre än den ålder vid vilken en släkting utvecklade sjukdomen. Tala med din läkare om dessa undersökningar för att bestämma vad som är rätt för dig. Lynch syndrom (ärftlig nonpolyposis colorectal cancer): Screening and management.
UpToDate
