Kanske är det enda som är mer jordförstörande än att höra dig att ha cancer, att höra att din lungcancer har återkommit. Tyvärr är återkommande lungcancer – även med tumörer som klassificeras som tidigt stadium – alldeles för vanligt, trots de behandlingar som för närvarande finns tillgängliga. Vad behöver du veta om din lungcancer kommer tillbaka?
Översikt
Innan vi pratar om återkommande, hjälper det att klargöra det vi pratar om.
Ett återfall av cancer definieras som en cancer som återkommer (återfall) efter behandling och efter en tidsperiod (remission) där det inte finns några tecken på cancer. Å andra sidan anses cancer som finns inom tre månader efter den ursprungliga diagnosen brukar betraktas som en cancerprogression.
Ett återfall kan definieras ytterligare av var det inträffar:
- Lokal– Det här är när cancer kommer tillbaka i lungan, nära den ursprungliga tumören.
- Regional– När cancer återkommer i lymfkörtlar nära den ursprungliga tumören.
- Distant– När lungcancer återkommer på platser som ben, hjärna, binjurar eller lever.
Chansen att lungcancer kommer att återkomma beror på många faktorer, inklusive typen av lungcancer, det stadium av lungcancer vid vilken det diagnostiseras och behandlingarna för den ursprungliga cancer. De flesta lungcancer som återkommer gör det under de första fem åren efter diagnosen. Med detta sagt återkommer risken för återkommande aldrig till noll.
En studie som följde 5-åriga överlevande lungcancer fann att 87 procent gjorde det ytterligare fem år cancerfria.
Orsaker
Behandlingar för lungcancer, såsom kirurgi och strålbehandling, anses vara lokala behandlingar, det vill säga de behandlar cancer som är närvarande nära platsen för den ursprungliga tumören. Ibland sprider celler från den ursprungliga tumören via blodomloppet eller lymfatiska kanaler till avlägsna platser, men cellerna är för små för att detekteras av radiologiska studier.
Kemoterapi är utformad för att behandla cancerceller som kan ha spridit sig på detta sätt. Olyckligtvis, även med kemoterapi, kan celler överleva och börja växa vid ett senare tillfälle. Symtom
Symptom på återkommande lungcancer beror på var cancer återkommer. Om det är en lokal återkommande eller i lymfkörtlar nära den ursprungliga tumören kan symtom inkludera hosta, hosta blod, andfåddhet, väsande ökning eller lunginflammation. Tumörer som återkommer i hjärnan kan orsaka yrsel, nedsatt eller dubbel vision, svaghet på ena sidan av kroppen eller förlust av samordning. Tumörer i levern kan leda till buksmärta, gulsot (en gulaktig missfärgning av huden), klåda eller förvirring. Återkommande ben i allmänhet närvarande med djup smärta i bröstet, rygg, axlar eller extremiteter. Mer generaliserade symtom, såsom trötthet och oavsiktlig viktminskning, kan också signalera en återkommande.
Behandlingar
Behandling av återkommande lungcancer beror på den plats där cancer återkommer. När lungcancer återkommer, finns det liten risk att tumören blir botad. Med andra ord finns behandlingar tillgängliga som både kan öka överlevnaden och förbättra livskvaliteten. Eventuella behandlingar kan inkludera:
Kirurgi
– Kirurgi används inte vanligtvis för att behandla återkommande lungcancer, men kan i vissa fall användas för att behandla lokal återkommande eller att behandla isolerade tumörer i hjärnan eller leveren.Strålterapi– Användningen av strålterapi kan vara begränsad om tidigare strålterapi har givits. Ett förenklat sätt att tänka på detta är att det finns en livstidsdos av strålterapi som kan levereras till ett visst område. Men även om du har haft tidigare strålterapi används det ibland för att behandla ett återkommande genom att använda en mindre dos.
Kemoterapi– Kemoterapi är vanligtvis grundstenen i behandlingen för återkommande lungcancer. Med detta sagt är den kemoterapi som väljs vanligtvis annorlunda än den kemoterapi som ursprungligen användes för att behandla tumören. Genetiska mutationer uppträder ofta i tumörer som återkommer, vilket gör dem resistenta mot kemoterapi läkemedel som tidigare användes.
Målta terapier–
Målta terapier är ofta användbara för personer med avancerad lungcancer som har en EGFR-mutation, ALK-positiv lungcancer eller ROS1-positiv lungcancer.Immunoterapi– Under 2015 godkändes 2 nya immunterapidemedel för behandling av lungcancer. Även om dessa mediciner inte fungerar för alla, för vissa personer har dessa behandlingar resulterat i långvarig kontroll av lungcancer som har återkommit.
Metastatektomi – När endast några få områden av lungcancerpridning är närvarande i hjärnan eller levern – något som kallas oligometastaser – dessa områden kan avlägsnas via ett förfarande som kallas stereotaktisk kroppstrålbehandling eller SBRT. Denna procedur innebär att man använder en hög dos av strålning till en liten region (det där metastasen är närvarande) och har resulterat i långvarig kontroll av metastatisk lungcancer för vissa människor.
Kliniska prövningar – När lungcancer återkommer, är det vanligen vid definitionen av stadium 4. Enligt National Cancer Institute bör personer med stadium 4 lungcancer överväga kliniska prövningar som behandling av deras cancer. Läs mer om kliniska prövningar och hur man hittar kliniska prövningar för lungcancer.
PrognosPrognosen för återkommande lungcancer beror på många faktorer, inklusive återkomststället, typen av lungcancer, din allmänna hälsa och de behandlingar som väljs för att behandla återfallet. Även om en återkommande sänker förväntad livslängd med lungcancer, lever vissa människor med god livskvalitet i många år efter en återkommande.
Coping
Att hantera ett återkommande cancer är svårt, liksom alla känslor som följde med den ursprungliga diagnosen canceruppgång. Fråga frågor. Prata om alternativ. Dra ihop ditt supportnätverk av kära och vänner.
