minne och koncentrationsproblem
- minskat känslomässigt och / eller intellektuellt svar
- markerade beteendemässiga förändringar
- minskad styrka / svaghet
- förlust av bra motoriska färdigheter (t ex tremor, klumpighet)
- progressiv rörelseförlust
- demens
- Demens definieras som en ständig störning av mentala processer märkta med personlighetsförändringar , minnesstörningar och försämrad resonemang.
Orsaker till AIDS-demens
ADC uppträder vanligen vid avancerad sjukdom när patientens CD4-tal är under 200 celler / μl och är generellt åtföljd av en hög viral belastning.
Till skillnad från de flesta AIDS-definierande förhållandena är ADC inte en opportunistisk infektion i den mån som tillståndet är orsakat av hiv i sig. Forskning tyder på att HIV-infekterade vita blodkroppar som kallas makrofager och nervceller som heter microglia utsöndrar neurotoxiner som negativt påverkar utvecklande och mogna nervvävnader. Över tiden kan detta resultera i degenerering av synaptisk funktion (dvs överföring av information mellan neuroner), såväl som indirekt inducerande celldöd i neuroner.
Diagnostisera och behandla AIDS demens
Det finns inget enda test som kan bekräfta diagnosen HIV-encefalopati. Diagnosen sker i stor utsträckning genom uteslutning och utesluter andra möjliga orsaker till nedskrivningen. En fullständig bedömning måste göras av en erfaren kliniker, undersöka patientens historia, laboratorietester (t ex ländryggspunktur), hjärnskanningar (MR, CT-skanning) och en översyn av de så kallade "scenegenskaperna."
Stegegenskaper bestämmer svårighetsgraden av försämring på en skala från 0 till 4, enligt följande:
Steg 0: Normal motor och mental funktion.
- Steg 0.5: Minimal dysfunktion med normal gång och styrka. Personen kan arbeta och utföra vanliga dagliga rutiner.
- Steg 1: Funktionsminskning av motoriska och / eller mentala färdigheter. Personen kan fortfarande gå utan hjälp och fortsätta alla utom de mest krävande dagliga uppgifterna.
- Steg 2: Kan inte fungera och har problem att klara av svårare aspekter i det dagliga livet. Personen kan emellertid fortfarande ta hand om sig själv och kan gå (om än ibland med hjälp av en enda prop).
- Steg 3: Större mental och / eller motorisk oförmåga. Personen kan inte ta hand om sig själv.
- Steg 4: Nära vegetativt tillstånd.
- Medan de allvarligare manifestationerna av ADC har minskat kraftigt i antal sedan ankomsten av kombinationsantiretroviral terapi (ART), ses mild neurokognitiv försämring hos cirka 30 procent av dem med asymptomatisk HIV och 50 procent av de med AIDS.
Risken för ADC är generellt sett högre hos individer som inte har uppnått viralundertryck, även om det kan kvarstå hos tre till 10 procent av dem med fullt kontrollerad virus.
Det föreslås att tidig ART-intervention kan fördröja eller minska risken för ADC.
För dem med hänförlig neurokognitiv försämring, skulle ART helst innehålla två droger med märkbar penetration av hjärnblodsgränsen. Alternativ inkluderar nukleosid-omvänt transkriptashämmare-klassläkemedel Retrovir (AZT) och Ziagen (abakavir), liksom läkemedlet Crixivan (indinavir) för proteashämmarklassen.
Även känd som:
HIV-encefalopati
- HIV-associerad neurokognitiv störning (HAND)
- hiv-associerad demens (HAD)
