Hip replacement kirurgi är mycket framgångsrik; smärtlindring och ökad förmåga att utföra rutinaktiviteter är bland de stora fördelarna med denna procedur. Tyvärr har höftbytesoperation några potentiella komplikationer. Dessa komplikationer är ovanliga, men de uppstår – ibland i oförutsedda omständigheter. Bland de vanligaste komplikationerna vid höftbytesoperation är dislokation av höftbytet.
Höftbytesdispositioner uppträder i cirka 4% av första gången kirurgi och cirka 15% av revisionshöftbyten.
Hur höftbyte fungerar
Höftbyte utförs oftast hos patienter med svår artrit i höftleden. Höftbytet använder ett metall- och plastimplantat (ibland keramiskt) för att ersätta den normala bulten och höftledet. Genom att ta bort det utslitna benet och brosket i höftledet och ersätta dem med metall och plast, finner de flesta patienter utmärkt smärtlindring och förbättrad rörelse i höftledet.
Dislokationer av höftbyte
Normala höftled har många omgivande strukturer som hjälper till att stabilisera höftledet. Dessa strukturer innefattar muskler, ledband och den normala benformiga strukturen i höftledet. Tillsammans håller dessa strukturer bollen (lårbenet) i sockeln (acetabulum). När höftbytesoperationen utförs, blir höften mindre stabil.
Genom att förlora några av dessa stabiliserande höftstrukturer är metall- och plasthöftbytet benägen att "komma ut ur led" eller dislokera.
Människor som har ett höftbyte kan få instruktioner om höftåtgärder. Höftskyddsåtgärder är olika manövrar, en patient som har genomgått en höftbyte behöver undvika.
Höftskyddsåtgärder inkluderar:
- Korsa inte benen
- Böj inte benen över 90 grader
- Inte sitta på soffor eller i låga stolar
- Sova inte på din sida. De flesta läkare underlättar dessa försiktighetsåtgärder efter rehabilitering, men total höft ersättningarna är mindre stabila än normala höfter även år efter operationen.
Dessa aktiviteter placerar höftleden i en position där bollen kan falla ut ur uttaget. Ibland är höftbyte mer benägna att förskjutas. Faktorer som kan bidra till höftbytesdispositioner innefattar:
Malpositionering av höftbytesimplantat
- Revisionshöftbyte
- Överdriven alkoholintag
- Neuromuskulära problem (t ex Parkinsonsjukdom)
- Utvecklingshöftdysplasi
- Under vissa omständigheter har patienterna ingen identifierbar orsak till deras upprätthållande en dislokation av deras höftbyte.
Människor som upprätthåller en hip dislokation vet omedelbart att något har gått fel med implantatet. Typiskt är varje rörelse eller ansträngning vid viktlager smärtsamt och svårt att utföra. Medan smärtlindring är nästan omedelbar efter att höftimplantaten har flyttats, störs många människor som har haft en hip dislokationskomplikation av ångest och oro över detta problem som uppstår igen.
Behandling av hip dislokation
Höftbyte dislokationsbehandling beror på flera faktorer. Det första steget är vanligtvis att placera höftleden. Detta förfarande, kallat en reduktion av höftbytet, utförs under anestesi – antingen lätt sedering i akutrummet eller allmänbedövning i operationsstugan. Under proceduren kommer din ortopedkirurg att dra på benet för att placera höften inuti uttaget.
Ofta höjs "pops" tillbaka i position. Röntgen kommer att erhållas för att säkerställa att höften omplaceras och för att se om det finns någon identifierbar orsak till dislokationen.
Om flera dislokationer uppstår, kan kirurgi vara nödvändigt för att förhindra ytterligare dislokationer. Implantaten kan ompositioneras, eller speciella implantat kan användas för att försöka förhindra ytterligare dislokationer. Du kommer att behöva diskutera med din ortopedkirurg orsaken till din dislokation och vilka behandlingar som finns tillgängliga för problemet.
Nya tillvägagångssätt för att förebygga dislokation
Den senaste utvecklingen i utformningen av höftbyteimplantat och den kirurgiska tekniken för att utföra en höftbyte kan också minska risken för att utveckla denna komplikation. Implantatdesign kan ändras för att skapa ett stabilare implantat. Förändringar i implantatdesign måste närvaras med försiktighet, eftersom det kan finnas problem med nyare implantat som kanske inte har en lång historia om att ha använts hos patienter. Medan dessa implantat kan minska risken för förskjutning, vill du också vara säker på att de inte orsakar andra problem. Det har varit några nya högprofilerade implantat som påminner om att drabbade implantat som var speciellt konstruerade för att hålla längre med mindre risk för förskjutning. I slutändan visade sig dessa implantat vara mindre framgångsrika. De vanligaste designförändringarna av implantat som hjälper till att förhindra dislokation inkluderar:
Använda större implantat. När bollen i bockhylsan är större är det mindre troligt att den kommer ut ur uttaget. Äldre höftimplantat användes vanligen en boll som var mindre än 3 cm i diameter. Några nyare implantat använde en boll som är över 3 cm, vilket gör dem mindre benägna att komma ur sin position. Nackdelen med att använda en större boll kan vara en del avvägning i implantatets livslängd.
- Använda fler mobila implantat. Det finns implantat som är utformade för att möjliggöra ett bredare rörelseområde för boll-och-uttaget. En av dessa implantat kallas en dubbel rörlighetskopp. Dessa implantat tillåter rörelse vid två separata leder, vilket ökar rörligheten som behövs för att bollen kommer ut ur uttaget.
- Använda mer begränsade implantat. Begränsade implantat används sällan, men i situationer där dislokation är ett återkommande problem kan de vara till hjälp. Dessa implantat är sammanlänkade så att bollen är ansluten i uttaget. Nackdelen med dessa implantat är att implantatets livslängd och risken för signifikant misslyckande ökar.
- Dessutom finns det några nya metoder för att utföra höftbyte. Specifikt är den främre inflyttningsbygeln ersättning en operation som utförs för att minimera trauman mot några av de strukturer som stabiliserar höftledet. Många kirurger känner att risken för förskjutning kan vara lägre efter denna operation jämfört med en traditionell bakre höftbyte. Som ett resultat av denna lägre sannolikhet för förskjutning, kommer ofta kirurger att rekommendera att använda några höftskyddsåtgärder efter förlossningsbyte.
Ett ord från Verywell
