Människor som har fysisk urtikaria har en fysisk utlösare för sina ont, såsom tryck, repor, värme, kyla, solljus, vatten eller motion.
En vanlig typ av fysisk urtikaria är kolinergisk urtikaria, även känd som värmeutbrott eller värmeutslag.
Definition av kolinergisk urtikaria
Cholinergisk eller värmande urtikaria är en form av kroniska nässelfeber som orsakas av en ökning av kroppstemperaturen, såsom heta duschar, motion, kryddiga livsmedel eller att vara under många täcker i sängen på natten.
Starka känslor kan också orsaka nässelfeber hos personer med kolinergisk urtikaria.
Nässlarna i kolinerga urtikaria är klassiska i storlek, mindre än storleken på en myggbid och är kliande och rödfärgad. De kan gruppera ihop, eller koalesera, till större näsdjur med tiden. Ibland kan kolinerg urtikaria associeras med allvarligare symptom, inklusive astmasymtom och lågt blodtryck.
Det är viktigt att skilja på träningsinducerad anafylaksi, vilket är en allvarlig allergisk reaktion i samband med motion, från kolinergisk urtikaria. En viktig skillnad är att människor med kolinergisk urtikaria ofta kommer att ha nässelfeber med någon ökning av kroppstemperaturen, till exempel med ett varmt bad, inte bara träning.
Det är inte helt känt varför kolinergisk urtikaria uppstår, även om vissa personer med detta tillstånd tycks ha en allergi mot sin egen svettning. Detta bestäms genom att utföra hudtestning till en persons egen svettning.
Diagnos av kolinergisk urtikaria
En persons symtom, tillsammans med triggers som ökar kroppstemperaturen, tyder på kolinergisk urtikaria. Med detta sagt kan det vara nödvändigt att göra olika test för att bekräfta en sann diagnos. Vissa läkare kommer att utföra hudtestning mot metakolin, en kemikalie som kan ge ett positivt test hos personer med kolinergisk urtikaria.
Tyvärr är detta test endast positivt hos ungefär en tredjedel av dem som lider av detta syndrom.
Övrig testning innefattar vilken metod som helst för att öka kroppstemperaturen, inklusive träning och badvattenbad. Dessa tester görs sällan i de flesta kliniska miljöer – du kan tänka dig att det är svårt att kopiera ett varmt bad på din läkares kontor. Med det är en diagnos vanligtvis gjord av en persons historia av symtom.
Behandling av kolinerg urticaria
Den bästa behandlingen för kolinergisk urtikaria är antihistaminer. Medan eventuell antihistamin sannolikt kommer att vara till hjälp verkar äldre antihistaminer, såsom hydroxin, fungera särskilt bra.
Svåra fall av kolinerga urtikaria har behandlats framgångsrikt med danazol, vilket är en anabolisk steroid. Användningen av denna medicin är dock begränsad av dess allvarliga biverkningar.
Andra personer med kolinergisk urtikaria svarar väl på beta-blockerare, speciellt när starka känslor verkar vara en orsak till en persons symptom. Dessa läkemedel bör användas med försiktighet hos personer som faktiskt kan ha motion-inducerad anafylaxi.
Ett ord från Verywell
Forskning tyder på att kolinergisk urtikaria är den näst vanligaste typen av fysisk urtikaria, efter dermatografi – en typ av fysisk urtikaria som orsakar nässelfeber att bilda på huden när den utsätts för tryck eller repor.
Medan obehagligt för den person som upplever det, är den goda nyheten att kolinergisk urtikaria är en mycket mindre om syndrom än övningsinducerad anafylaxi, och den kan hanteras bra med utlösande undvikande och orala antihistaminer.
