Medan gikt kan tyckas ganska självklart baserat på utseendet ensam, vill en läkare ofta utföra test för att bekräfta diagnosen och utesluta andra orsaker. Som en sjukdom som karaktäriseras av deponeringen av urinsyrakristaller i lederna, kan läkaren vilja leta efter bevis för detta genom att dra ut ledvätska med en nål för att undersöka under mikroskopet.
I vissa fall kan en diagnos innebära att man jämför symtom med en serie laboratorie- och / eller avbildningstester.
Fysisk provning
I många fall kan en giktdiagnos göras baserat på en genomgång av dina symtom och medicinska historia. Förutom en fysisk undersökning kommer din läkare att vilja ha en beskrivning av attacken (inklusive hur det började och hur länge det varade) och utforska eventuella riskfaktorer som kan ha bidragit till attacken. kan vara tillräcklig för att göra diagnosen, till exempel:
En monoartritisk attack (vilket innebär att endast en ledd påverkas).
- Akut smärta i den första metatarsal-phalangeal-ledningen i tånet. Extreme gemensamma inflammation och rodnad över en dag. mer än en attack i samma led
- Även om detta kan vara allt som din läkare behöver utarbeta en behandlingsplan, kan ytterligare bevis behövas om detta är din första attack eller om återkommande symtom har blivit svåra.
- Labs and Tests
- Guldstandarden för att göra giktdiagnos är genom att extrahera synovialvätska från en led och leta efter bevis på urinsyrakristaller (kallad mononatriumuratkristaller) under ett mikroskop. Synovialvätska är en tjock, lättfärgad substans som leder ledningen och smörjer utrymmet mellan lederna.
Förfarandet, känt som en synovialvätskeanalys, börjar med en injektion av en lokalbedövning för att döva i leden. Efter några minuter kommer läkaren att sätta in en nål i gemensamma utrymmen för att extrahera ett vätskeprov som sedan skickas till laboratoriet för analys.
Förutom att söka efter mononatrium uratkristaller, kommer laboratoriet att kontrollera för höga halten av urinsyra samt bevis på tophus, härdade klumpar av urinsyra som finns i senare skede sjukdom.
Bland de andra laboratorietester som kan beställas:
Ett urinsyrablodprov kan utföras för att kontrollera sura halter över 6,8 mg per deciliter (även om personer med låga halter kan också ha gikt).
Urea- och kreatinint blodprov kan också utföras för att se om din njurefunktion har försämrats som ett resultat av hyperurikemi (överdriven urinsyra).
En urinanalys kan användas för att kontrollera urinsyrahalten i din urin och bedöma din risk för njursten.
- Imaging Tests
- För att hjälpa till med diagnosen kan läkaren beställa avbildningstester för att utvärdera egenskaperna hos en svullnad eller för att undersöka subchondrala bencyster som indikerar artrit. Imaging testalternativ inkluderar röntgen, computertomografi (CT), magnetisk resonans imaging (MRI) och ultraljud.
- Varje test har sina fördelar och begränsningar:
Röntgen kan avslöja ben och brosk erosion men är egentligen bara användbar efter ett år av okontrollerad sjukdom. CT- och MR-skanningar kan hjälpa till att identifiera inflammation, benosion och bruskskador, men enligt en studie som publicerats i
European Radiology
kan det vara mindre att kunna upptäcka tidig sjukdom.
- Ultraljud är fördelaktiga eftersom de är bärbara, lättillgängliga och inte kräver joniserande strålning. De kan också upptäcka tidigt bevis på kristallinsättningar, vätskesamling och utvidgning av gemensamt utrymme. På nackdelen kan de inte visualisera djupare strukturer i en ledd.
- I praktiken används ultraljud normalt om du just har börjat uppleva symtom eller återkommande attacker. Andra bildtestningstest kan beställas utifrån historien om dina symtom eller svårighetsgraden av ditt tillstånd. Differentiella diagnoserMedan symtomen på gikt kan tyckas vara definitiva av utseendet ensam, finns det två andra villkor som läkare kommer att se på som har anmärkningsvärt liknande egenskaper: pseudogout och septisk artrit.
- För att skilja sig, kommer läkaren att titta på fyra saker: synovialvätskanalysen (för att kontrollera kristallisationsbevis), vita blodtal (för att kontrollera infektion), en gramfläckkultur av synovialvätskan (för att kontrollera bakterier), och platsen för din gemensamma smärta.
Gikt
Gikt kommer att ha vissa fysikaliska och diagnostiska egenskaper som skiljer den från andra sjukdomar, nämligen:
Synovialvätskanalys: nålformade kristaller
Vita blodkroppar: under 50 000
Gramfärgskultur: negativ (betyder ingen infektion) : primärt tånet, midfoten, knäet och nedre extremiteterna (med handleden, armbågen, handen eller fingrarna i senare skede). Pseudogout
Pseudogout är ett tillstånd där kalciumkristaller (inte mononatriumuratkristaller) utvecklas i det gemensamma rummet. Sjukdomen kan differentieras från gikt på följande sätt:
- Synovialvätskaanalys: rhomboidformade kristaller
- Vita blodkroppsantal: under 50 000
- Gramfärgskultur: negativ
- Plats: vanligtvis knä, handled eller storå
Septisk artrit
Septisk artrit, även känd som smittsam artrit, orsakas vanligen av bakteriell infektion och kan vara dödlig om den lämnas obehandlad. Det skiljer sig från gikt på följande karakteristiska sätt:
- Synovialvätskaanalys: inga kristaller
- Vita blodkroppar: över 50 000
- Kornfläckkultur: positiv (bekräftar bakteriell infektion)
- Plats: primärt knäet
