Diagnos av HPV innebär inte bara att detektera viruset, men bestämmervilkenav de mer än 150 relaterade virusen som utgör HPV är närvarande. Även om de flesta är relativt ofarliga är det särskilt viktigt att ta reda på om infektionen innebär en av de mer än 30 högriskstammarna som är starkt kopplade till cancer. Läkare kommer att använda ett Pap smear, HPV test eller biopsi – tillsammans med deras kliniska bedömning – för att bilda en diagnos och förhoppningsvis fånga några högriskfall innan de blir ett problem.
Hur någon screenas och testas varierar beroende på kön, ålder och till och med sexuell läggning.
Utmaningen med diagnos är emellertid att HPV ofta inte producerar uppenbara tecken på infektion, vilket kan uppmana människor att fördröja testningen. I vissa fall kan individer först diagnostiseras med HPV när de diagnostiseras med en relaterad cancer.
Test för kvinnor
Ett av de bästa sätten att upptäcka HPV-infektion hos kvinnor är med en Pap smear. Detta kan ske under en rutinmässig gynekologisk undersökning eller specifikt för att HPV misstänks. Under en Pap-smuts skrotas celler försiktigt från livmoderhalsen och undersökas under ett mikroskop för att kontrollera efter tecken på dysplasi. En visuell tentamen kommer också att utföras för att identifiera könsvårtor (som typiskt har blomkålliknande utseende, men kan också vara platt och köttfärgad). Kom ihåg att fravaron av vårtor inte betyder att du är fri från HPV.
Ett annat test, kallat HPV-testet, kontrollerar själva viruset snarare än för förändringar i livmoderhalsceller.
Den används för kvinnor 30 och över, antingen som svar på en onormal Pap-smörjning eller som en del av en rutinmässig screening. Det kan utföras samtidigt – och även med samma swab-som Pap smear (en övning som kallas samprovning).
Rekommendationer
HPV-screeningsrekommendationer kan variera beroende på kvinnans ålder och andra faktorer:
- För kvinnor under 30rekommenderas en Pap-smuts vart tredje år. HPV -testning rekommenderas dock inte, eftersom HPV-infektioner är vanliga hos kvinnor under 20-talet och leder sällan till cancer. Under den här tiden kommer de flesta HPV-infektioner att vara kortvariga och lösa på egen hand utan några långsiktiga konsekvenser.
- För kvinnor 30 till 65, kan antingen en Pap-smörjning utföras var tredje år eller samprovning med ett Pap smear och HPV-testet kan utföras vart femte år.
- HIV-positiva kvinnor under 30 ska ha en Pap smear varje 12 månader när de först diagnostiserats. Efter tre normala resultat kan testningen förlängas till ett Pap-test vart tredje år, så länge resultaten är normala.
Pap- och HPV-testerna tar bara några minuter att utföra. Pap-resultaten returneras vanligtvis om två veckor; HPV-testresultat kan ta längre tid. Båda omfattas vanligen av försäkringar.
En av de största riskfaktorerna för livmoderhalscancer är frånvaron av regelbunden screening. För att undvika komplikationer av HPV bör kvinnor följa ovanstående screeningsschema och ge råd till sina läkare om alla vårtor, lesioner eller andra abnormiteter som har utvecklats i könsorganen eller anusen.
Test för män
De flesta HPV-infektioner hos män framgår av utseendet på en eller flera vårtor på penis, skrot, lår, ljum eller anus.
Om en varma är internaliserad, kan den emellertid ofta identifieras genom att undersöka analkanalen med ett anoskop och / eller använda en anal Pap smear.
Den anala Pap smearen använder samma teknik som en cervikal Pap smear och används för att identifiera dysplasi i celler som tas från anus. Testet kan vara ett viktigt verktyg för män som engagerar sig i receptivt analsex, eftersom interna vorter ofta inte känns.
Rekommendationer
Trots detta rekommenderar Center for Disease Control and Prevention (CDC) mot rutinmässig anal Pap screening hos män eftersom det inte är känt om behandling av hög grad av dysplasi förhindrar anal cancer.
Till skillnad från HPV-test som används för kvinnor finns det för närvarande inget sådant test för att bekräfta antingen en anal eller oral infektion.
För detta ändamål har CDC utfärdat ett råd om att anala Pap smörjning kan utföras hos män som har sex med män (MSM) som engagerar sig i mottagande analsex, men inga specifika screeningsriktlinjer har fastställts. Denna grupp har en 40-faldig större risk för anal cancer jämfört med den allmänna befolkningen. MSM som är HIV-positiva är särskilt utsatta. I avsaknad av screeningsriktlinjer måste du vara din egen förespråkare och vid behov söka vård från en läkare eller klinik som specialiserar sig på människors hälsa eller MSM-specifik vård.
Typiskt är dessa testerintetäckta av försäkringar.
Biopsi av könsvårtor
Om en varg ser misstänkt ut eller är svår att identifiera kan läkaren utföra en biopsi för att ta bort ett prov av vävnad för att analysera i labbet. Medan anestetisk injektion som används för att numrera huden kan vara smärtsam, är proceduren i sig vanligtvis inte.
Efter borttagning kan vävnaden undersökas under mikroskopet. Labbet kommer då antingen att berätta att det inte finns några onormala celler (vilket betyder att allt är bra) eller att det finns onormala celler som kallas koilocytes. Koilocytes kommer att visas ihåliga eller konkava under mikroskopet och är karakteristiska för HPV-infektion.
En genitalvetsbiopsi kan anges om:
- HPV-diagnosen är osäker
- En väda blödar, inflammeras eller har ett atypiskt utseende
- Personen har HIV eller är immunförsvagad
- Det har förvärrats tillståndet sedan föregående prov
Om ett HPV-test är positivt
På samma sätt som frånvaron av vårtor betyder inte att du är fri från HPV, betyder närvaron av en könsdel inte att du kommer att få cancer.
Om det inte finns bevis på neoplasi (den okontrollerade, onormala tillväxten av celler), skulle doktorn överväga ett positivt resultat av en HPV-skärm för att vara en "röd flagga" och fortsätta att övervaka tillståndet noggrant.
Medan dysplasi kan utvecklas till cancer över tiden är risken mycket varierbar. Lågdysplasia går vanligtvis i sig själv utan behandling. Däremot kan högkvalitativ dysplasi utvecklas till en tidig form av cancer som kallas karcinom in situ (CIS).
I det osannolika fallet att cancer eller precancer diagnostiseras skulle du bli hänvisad till en onkolog för att åstadkomma sjukdomen och bestämma lämplig behandling. Lyckligtvis ger den tidiga diagnosen nästan alltid ökad behandlingssucces.
