Om du har tecken eller symtom på hypertyreoidism är det viktigt att du genomgår en omfattande utvärdering så att du kan behandlas ordentligt och omedelbart, om det behövs. Din läkare kommer att göra en grundlig fysisk undersökning, granska din medicinska historia och köra detaljerade blodprov (t ex TSH, T3, T4) för att få diagnosen. bildbehandlingstester, såsom sköldkörtel ultraljud eller CT-skanning kan också beställas.
Hypertyreoidism kan hanteras men kan orsaka komplikationer om de lämnas obehandlade, så en tidig diagnos är alltid bäst.
Undersökning
Efter att ha granskat dina symtom och riskfaktorer för sköldkörtelsjukdom, om din läkare misstänker en potentiell diagnos av hypertyreoidism, kommer han att göra en fördjupad undersökning som fokuserar på din sköldkörtel, men också andra delar av kroppen.
Sköldkörtelundersökningen
Under sköldkörtelundersökningen kommer din läkare att röra din hals och leta efter sköldkörtelförstoring och knölar.
Han kommer också att palpera för det som är känt som en "spänning", som beskriver ökat blodflöde i sköldkörteln som kan kännas. Din läkare kommer också att lyssna på en "bruit" med sitt stetoskop, vilket är ljudet av ökat blodflöde till sköldkörteln.
Närvaron av en sköldkörtelspänning och / eller brud är mycket suggestiv av Graves sjukdom.
Fysisk undersökning
Förutom en sköldkörtelkontroll ska din läkare undersöka resten av din kropp för tecken på en överaktiv sköldkörtel.
Till exempel kommer han att testa dina reflexer, eftersom snabba eller hyperreaktiva reflexer kan vara ett tecken på hypertyreoidism. Han kommer också att kontrollera din hjärtfrekvens, rytm och blodtryck. Detta beror på att hjärtklappningar, förmaksflimmer, ett hjärtslag i hjärtat eller högt blodtryck kan tyder på hypertyreoidism också.
Andra delar av den fysiska undersökningen inkluderar:
- Undersökning av din hud, eftersom ovanligt smidig och varm hud kan vara ett tecken på hypertyreoidism. En liten andel personer med Graves sjukdom utvecklar också utslag på sina sken (pretibial myxedem).
- Observation av hårets allmänna kvantitet och kvalitet, som uttunning, fint eller kasta hår kan signalera ett sköldkörteln tillstånd. Observation för tremor, skakningar i händerna eller hyperkinetiska rörelser som bordtrummning, tappning fötter eller ryckiga rörelser (ofta svårare hos barn)
- Undersökning av dina ögon, som röda, utbuktande, torra, svullna, puffiga och vattna ögon kan vara tecken på ett sköldkörtelproblem. Dessutom kan "låglagret" (när det övre ögonlocket inte smidigt följer nedåtgående rörelser i ögonen när du tittar ner) ses i hypertyreoidism.
- Labs and Tests
Blodprov inkluderar ett test av tyreoidstimulerande hormon (TSH), tillsammans med test av tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3). Din läkare kan också testa för nivåer av sköldkörtel antikroppar för att bekräfta diagnosen Graves sjukdom.
Det är viktigt att du granskar dina testresultat med din läkare. Var inte rädd för att ställa frågor. Det här är din hälsa, så det är viktigt att du förstår vad som händer.
TSH-resultat
Det normala intervallet för TSH-testet är cirka 0,5 till 5,0 milli-internationella enheter per liter (mIU / L). Alla personer med primär hypertyreoidism har en låg TSH; TSH-nivån kan emellertid inte bestämma graden av hypertyreoidism. Därför kommer din läkare också att kontrollera dina T4- och T3-nivåer.
Höga fria T4- och T3-resultat
En diagnos av primär hypertyreoidism överensstämmer med en låg TSH och ett högt T4- och / eller T3-blodtest.
Som en sido, om din TSH är normal eller förhöjd, och din fria T4 och T3 är höga, behöver du en MR av din hypofys för att utvärdera för ett tillstånd som kallas central eller TSH-inducerad hypertyreoidism.
Hög T3 och Normal Fri T4 Resultat
Om din TSH är låg och din T3 är hög (men din fria T4 är normal) är det troligt att din diagnos fortfarande är Graves sjukdom eller en sköldkörtelnodul som producerar för mycket hormon. Ett avbildningstest, kallat en radioaktiv jodupptagningsskanning, kan skilja mellan dessa två diagnoser.
Att ta för mycket T3 (kallad exogen T3-intag) är en annan möjlighet.
Normal T3 och High Free T4 Resultat
Om din TSH är låg är din fria T4 hög, men din T3 är normal, du kan uppleva hypertyreos från att ta för mycket exogent T4 (levothyroxin). En annan möjlig diagnos är ett amiodaron-inducerat sköldkörtelproblem.
Denna kombination av labb kan också ses hos personer med hypertyreoidism som har en samtidig icke-tyreoidal sjukdom (till exempel en allvarlig infektion) som minskar omvandlingen av T4 till T3.
Normala fria T4- och T3-resultat
Om din TSH är låg, men dina T3- och T4-nivåer är normala, kan du ha subklinisk hypertyreoidism. Detta kan också ses under graviditet.
Antikroppsresultat
Det är viktigt att du testar ditt blod mot antikroppar, t ex sköldkörtelstimulerande immunoglobulin eller TSH-receptorantikroppar. Ett positivt test bekräftar diagnosen Graves sjukdom, även om vissa personer med sjukdomen har ett negativt antikroppstest. I detta fall kan ett radioaktivt jodupptagningstest (RAIU) bekräfta diagnosen.
Bildbehandling
I många fall kommer imagingstester, såsom ultraljud, radioaktiv jodupptagning (RAI-U), CT-skanning eller MR att utföras för att göra en noggrann och noggrann diagnos.
Radioaktivt jodsökning
I ett radioaktivt jodupptagnings (RAI-U) test administreras en liten dos av radioaktiv jod 123 i piller eller flytande form.
Flera timmar senare mäts mängden jod i ditt system, tillsammans med en röntgenstråle. En överaktiv sköldkörtel har ofta förhöjda RAI-U-resultat (den överaktiva körteln tar vanligtvis högre mängder jod än normalt, och upptaget är synligt i röntgen).
I Graves sjukdom är RAI-U hög och du kan se att det finns upptag i hela körteln. Om du är hypertyreoid på grund av en nodulär som överproducerar sköldkörtelhormon kommer upptaget att ses i den lokaliserade nodulen. Om du har sköldkörtelbet som orsak till din överaktiva sköldkörteln, kommer upptaget att vara lågt i hela körteln.
Medan radioaktivt jod 123 inte är skadligt för din sköldkörtel, bör den inte ges till kvinnor som är gravida eller ammar.
Sköldkörtel ultraljud
En sköldkörtel ultraljud kan identifiera goiter, liksom knölar som kan orsaka hypertyreoidism. Hos kvinnor som är gravida eller ammar används en sköldkörtel ultraljud ofta som ett alternativ till en radioaktiv jodsökning.
CT Scan
En CT-skanning, känd som datortomografi eller kattsökning, är en specialiserad typ av röntgen som kan hjälpa till att upptäcka goiter, såväl som större sköldkörtelnoduler.
Magnetic Resonance Imaging (MR)
Som en CT-skanning eller ultraljud kan en MR inte berätta för en läkare hur sköldkörteln fungerar, men det kan hjälpa till att upptäcka goiter och sköldkörtelnoduler. MRI är ibland att föredra för en CT-skanning eftersom det inte kräver någon injektion av kontrast, som innehåller jod och kan störa en radioaktiv jodsökning.
Differentiella diagnoser
Medan symtomen på hypertyreoidism kan misstas för ökad nervositet eller stress, kan de också efterlikna andra allmänna medicinska tillstånd.
Till exempel kan oförklarlig viktminskning vara ett tecken på en helkroppssjukdom (till exempel en infektion, autoimmun sjukdom utan sköldkörtel eller cancer). Det kan också vara det första tecknet på en psykisk sjukdom, som depression eller demens, särskilt om en person upplever humörsvängningar, irritabilitet eller apati – ett symptom som är vanligare hos äldre personer med hypertyreoidism.
En snabb hjärtfrekvens eller oregelbunden hjärtrytm kan vara det första tecknet på ett primärt hjärta eller lungproblem eller anemi.
Dessa exempel är bara toppen av isberget, eftersom det ofta finns flera möjliga diagnoser. Den goda nyheten är att en doktor i allmänhet kan bekräfta eller rabatt en diagnos av hypertyreoidism snabbt och enkelt med en medicinsk historia, fysisk undersökning och några blodprov.
Slutligen, om din läkare diagnostiserar dig med hypertyreoidism, vill han då bestämma
orsaka
av din hypertyreoidism (till exempel Graves ’sjukdom kontra thyroidit). Detta kan sorteras ut med fler blodprov och ett avbildningstest kallat en radioaktiv jodupptagningsskanning.
