Om du nyligen haft en hysterektomi som en medicinsk nödvändighet eller överväger denna procedur som ett behandlingsalternativ för ett medicinskt problem undrar du sannolikt hur svårt och snabbt det kommer att påverka din hormoner. Det finns flera typer av hysterektomier, inklusive avlägsnande av bara livmodern, borttagning av livmodern och livmoderhalsen och avlägsnande av livmodern och strukturer kring den, såsom äggstockarna och / eller äggledarna.
En radikal hysterektomi avlägsnar livmodern liksom äggstockarna, och det är borttagningen av dina äggstockar som har kraft att få på klimakteriet plötsligt, vilket kallas kirurgisk menopaus. Det beror på att äggstockarna är de främsta producenterna av dina hormoner.
Det finns bevis för att en hysterektomi kan påverka hormonproduktionen även när äggstockarna är bevarade. Men för det mesta säger läkare att att hålla äggstockarna och bara ta bort livmodern gör det möjligt för kvinnor att gå igenom den naturliga klimakteriet.
Vad förväntas om dina äggstockar tas bort
För kvinnor som Ruth Lamar, som har både livmodern och äggstockarna borttagna, kan operationen snart följas av sådana menopausala symptom som heta blinkningar och humörsvängningar. "Jag skulle gråta en minut, arg nästa, lycklig nästa", påminner om Lamar, Fenton, Mo.
Lamars känslomässiga omvälvning är typisk för kvinnor som dödats i omedelbar klimakterium efter att deras äggstockar tagits bort. Symtom på kirurgiska klimakteriet är samma som för gradvis ovarieavstängning, men mycket svårare. De inkluderar varma blixtar, svårigheter somna och somna, låg libido, torr hud, vaginal torrhet och humörsvängningar. Kirurgiska klimakteriet kan också leda till minnesförlust, vilket enligt det nordamerikanska klimakteriet Society (NAMS) inte ses hos kvinnor som genomgår en naturlig klimakterium.
Att ha äggstockar avlägsnas snarare än att uppleva sin naturliga avstängning innebär inte bara en förlust av östrogen utan även en förlust av testosteron som kan minska varma blixtar, upprätthålla sexuell lust och stabilisera stämningar. "De får ett dubbelhormon whammy", säger Martha Richardson, MD, en biträdande chef för obstetrik och gynekologi vid Harvard Vanguard Medical Associates i Boston.
Varför flera läkare bevarar äggstockar
Fram till flera år sedan utförde läkare rutinmässigt ophorektomi (avlägsnande av äggstockarna) under hysterektomi hos kvinnor på överkanten av klimakteriet. Tanken var att deras äggstockar var på väg att stänga i alla fall och att ta dem ut skulle helt eliminera möjligheten till ett mycket allvarligare tillstånd.
"Min läkare sa till kvinnor under 40 år, de lämnar äggstockar. Om du är över 40 tar de dem ut så att du inte behöver oroa sig för ovariecancer ", säger Lamar, vars hysterektomi blev föranlett av tunga perioder som varade ungefär tre veckor av varje månad.
Nu, fler och fler läkare bevarar äggstockarna, oavsett patientens ålder. Forskning visar att en kvinna får ovariecancer under sin livstid (mindre än 2 procent) är mycket mindre än risken för hjärt-kärlsjukdom (mer än 36 procent).
Även efter klimakteriet producerar äggstockarna små mängder hormoner som skyddar postmenopausala kvinnor från hjärtsjukdomar och stroke samt benförlust.
Dessutom visar en del undersökningar att ju tidigare din ålder vid kirurgisk klimakteriet, desto snabbare din kognitiv nedgång senare i livet, vilket tyder på att plötsliga hormonella förändringar har en negativ inverkan på kvinnors kognition.
Ett undantag till tanken om att hålla äggstockarna: kvinnor med en familjehistoria av äggstockscancer kan fortfarande rekommenderas att även genomgå othorektomi när de har avlivat livmodern. Sådana kvinnor kan till och med välja att få sina äggstockar uttagna om ingen hysterektomi behövs, särskilt de som testar positiva för BRAC-genmutationer som ytterligare ökar risken för ovariecancer.
Relief från menopausala symptom
Lamar åtnjöt omedelbar lättnad från tunga perioder, och hennes snitt läkade i slutändan. Hon kämpade dock med sina heta blinkar och oregelbundna humör tillsammans med vaginal torrhet, sömnlöshet och en lägre sexkörning i ungefär en månad efter operationen.
Därefter ordnade doktorn Enjuvia (en växtbaserad syntetisk östrogen), och hennes libido lyfte, hennes humör förbättrades och hennes heta blinkningar minskade inom en vecka. Lamar säger att hon är glad att få lättnad men är orolig över de andra konsekvenserna av menopausalt hormonbehandling (MHT), vilket inkluderar en ökning av kvinnans risk för bröstcancer, stroke och hjärt-kärlsjukdomar.
"Jag oroar mig för hjärtsjukdom eftersom min pappa dog när han var 48 år från hjärtsjukdom och diabetes", säger Lamar.
Kvinnor som har en personlig eller familjehistoria av bröstcancer kan behöva ta Nolvadex (tamoxifen) eller någon annan östrogenhämmare när de genomgår MHT. Innan du ordinerar hormoner för heta blinkar, rådgör vissa läkare först kvinnor att söka lättnad mot antidepressiva medel, örter som svart cohosh eller en soyrik kost.
Enligt NAMS, hur bra en kvinna känner efter att hennes livmoder och äggstockar har avlägsnats beror på flera faktorer, inklusive om hon har MHT. De som var deprimerade eller hade sexuella svårigheter före operationen kan se att dessa villkor förvärras. Kvinnor som åtnjutit tillfredsställande välbefinnande och sexualitet före operationen kan emellertid faktiskt uppleva förbättringar på dessa områden, särskilt om de har hormonbehandling.
Medan vissa kvinnor rapporterar viktökning efter hysterektomi och oophorektomi, är Lamar nöjd med att hon ledde upp det genom att träna och klippa tillbaka på sina delar. Hon har förlorat 15 pund sedan hennes medicinska procedurer och säger att hennes operation har inspirerat henne att fokusera på ett hälsosamt liv.
"Jag tycker att det var en chans för mig att titta på mitt liv och säga, OK, du närmar dig 50, säger Lamar. "Det är dags att börja ta riktigt bra hand om dig själv."
