Att förbereda en proctektomi innebär att först lära sig vad det är. Vanligtvis är denna operation vald för att behandla kolon eller rektal cancer, men kan också användas för att behandla personer med avancerade irritativa tarmsjukdomar som Crohns eller ulcerös kolit.
De sista sex eller så inches av din kolon kallas din rektum. I motsats till resten av kolon har rektum en reservoarliknande påse för pall och analöppningen (anus), där avföring utvisas från din kropp.
Chanserna har du aldrig hört termen "proctectomy" såvida inte du eller en älskad måste ha denna operation där hela ändtarmen avlägsnas.
Typer av Proctectomy Surgeries
Det finns många olika typer av operationer för koloncancer där din rektum är borttagen. Din kirurg använder scenen, graden, platsen och storleken på din cancer för att bestämma de bästa kirurgiska alternativen i ditt fall. Om tumörerna är isolerade till ensamma rektum kan din kirurg uppmuntra en proctektomi via anuset, som kallas en transanal proctektomi.
Om du behöver ta bort en del av din tjocktarm, har misstänkt lymfkörteln, eller har lokala områden av metastaser som behöver avlägsnas, kan du få proctektomi som en del av en operation som kallas låg abdominoperinal resektion. I denna operation öppnar doktorn din buk så att han eller hon kan visualisera och ta bort flera delar av tarm och omgivande vävnader (som lymfkörtlar) för att ge dig tydliga cancermarginaler och ett bättre resultat.
Nästan alla låga abdominoperinala resektioner slutar med en anal nedläggning, vilket kommer att kräva en permanent stomi för avföring av avföring. Kan jag fortfarande flytta mina bågar normalt?
Om inte din proctectomy inkluderade en ana stängning, ska du kunna flytta dina tarmar som alltid efter operationen. Beroende på vilken del av din tjocktarm som har tagits bort tillsammans med din rektum har kirurgen några olika alternativ för att återställa dina vanliga tarmvanor.
Efter din proctektomi kan han eller hon ta den kvarvarande delen av din kolon och kirurgiskt ansluta den till din anus. Denna operation kallas en koloanalös anastomos som gör att du kan fortsätta flytta dina tarmar som du alltid gjorde. Under operationen ändras den sista delen av din kolon kirurgiskt för att skapa en ny reservoar för avföring som efterliknar din gamla rektum.
Kirurgisk förberedelse
Din läkare kommer att ordinera en tarmpreparat före din operation. Eftersom kirurgen kommer att skära in i din rektum, och eventuellt din kolon, måste tarmarna rengöras av all avföring och avfall före operationen. Du kan också behöva ta antibiotika för att minska risken för postoperativ infektion. På samma sätt, var noga med att diskutera receptbelagda och receptfria läkemedel du tar som vissa kan behöva stoppas. Om du tar mediciner som hjälper till att tona ditt blod, måste du diskutera riskerna med att stoppa dessa läkemedel för operationen hos din kardiolog eller läkare som föreskriver dem.
Dagen före operationen kommer kirurgen att be dig att sluta äta och dricka vid en viss tidpunkt. Om du röker eller använder tuggtobak måste du stoppa detta också.
Sjukhusisering och återvinning
Din sjukhusvistelse och återhämtningsperiod beror på vilken typ av proctektomioperation du har. Den genomsnittliga sjukhusuppehållet är mellan fyra och sju dagar (försvårande komplikationer) och din återhämtning i hemmet kan ta upp till sex veckor. Under din urladdning från sjukhuset kommer din kirurg att ge utbildning om dina postoperativa begränsningar som kan innefatta fysiska begränsningar, t.ex. att lyfta eller avstå från kön, till kostbegränsningar tills du är helt återhämtad. Du kanske till och med har en tillfällig stomi i några månader medan din kolon läker – eller du kan gå hem med en permanent stomi om din anus var kirurgiskt stängd.
Du kanske vill överväga att göra några förberedelser hemma för att göra det enklare när du kommer tillbaka från sjukhuset. Till exempel, fastställa vilka familjemedlemmar eller vänner som kommer att vara tillgängliga för att hjälpa dig med mat eller andra inhemska sysslor. Andra faktorer att tänka på medan du återhämtar hemma inkluderar:
Vem ska bryr sig om dina barn, vårdnadshavare eller husdjur?
- Om du har ett flervåningshus, kan du flytta din säng till en lägre nivå tills du säkert kan förhandla om trappan?
- Placera alla dina nödvändigheter nära din säng eller soffa i hemmet. Något så enkelt som att springa uppför trappan för att ta en laddningsledning kan tyckas oöverstiglig när du först kommer hem.
- Se till att du har gott om medicin tillgänglig om du tar rutinmässiga recept. Få dina påfyllningar innan du går in på sjukhuset för operation. På samma sätt, om dina kirurger skickar dig hem med smärtstillande medel, få receptet fyllt och klart på väg hem från sjukhuset.
- Se till att du har gott om enkla måltider tillgängliga, även om det innebär att laga mat och frysa några måltider i förväg.
- Proctectomy Risk
Avlägsnande av rektum är en stor operation. Riskerna är förstorade om du har ett redan existerande sjukdomstillstånd, som diabetes. Innan du undertecknar ditt samtycke till operationen, kommer anestesiologen och din kirurg granska dessa risker med dig som kan innebära en risk för:
Blödning (under eller efter proceduren)
- Infektion
- Sexuella svårigheter (erektil dysfunktion, vaginal torrhet)
- Problem med elimination (urinering eller rörelse av dina tarmar)
- Var noga med att ställa frågor om du inte förstår någon del av preparatet, operationen, återvinningen eller eventuella komplikationer före ditt kirurgiska datum.
