Nephrotisk syndrom är en kombination av vissa kliniska funn som kan ses hos patienter med njursjukdom. Det är därför en klinisk diagnos och inte en sjukdom i sig. Det kan ses i en mängd olika förhållanden som leder till det. Kombinationen av abnormiteter som grupperas under paraplyperioden nefrotiskt syndrom inkluderar:
- Allvarlig proteinuria eller förlust av en onormalt hög proteinnivå i urinen
- Låg proteinhalt i blodet
- Ödem / svullnad i kroppen
- Hög kolesterolhalt i blodet
- Eventuell tendens att bilda blodproppar
Hur det utvecklar
Förändring i njurens filter (kallad glomerulus) kan leda till nefrotiskt syndrom. Dessa förändringar kan förekomma på egen hand utan någon uppenbar förklaring men ses mest på grund av skador på njurens filter från andra sjukdomar som nämns nedan. Oavsett orsak leder förändringar i njurfilterets struktur till abnormiteter i sin funktion.
Typiskt är njurfiltret upprättat på ett sådant sätt att det endast tillåter vissa ämnen / toxiner från blodet in i urinen. Det håller fast vid större molekyler som proteinpartiklar som finns i blodet (den ena är albumin). I nefrotiskt syndrom förlorar filtret sin förmåga att diskriminera mellan de substanser som passerar genom det, och till och med större molekyler som protein börjar läcka ut i urinen.
Detta sätter av en kaskad av händelser som leder till fullsträckt nefrotiskt syndrom. På ett sätt passerar de bra grejerna ut i urinen med de dåliga, och kroppen börjar "kasta barnet ut med badvattnet".
Vilka sjukdomar som påverkar njuren orsakar nefrotiskt syndrom
Nephrotisk syndrom kan inträffa under olika förhållanden.
Men ibland kan det inte identifieras någon orsak. Några av de vanliga kända sjukdomarna som orsakar förändringar som leder till nefrotiskt syndrom inkluderar:
- Diabetes mellitus
- Vissa läkemedel som bisfosfonater (används för att behandla osteoporos), NSAID-smärtstillande medel och mer
- Autoimmuna sjukdomar som lupus
- Det kan förekomma parallellt med vissa cancerformer Kroniska infektioner genom indirekta immunförsvar kan ibland leda till nefrotiskt syndrom. HIV är ett vanligt exempel.
- Vissa miljontoxiner
- Diagnos
Som nämnts ovan innebär diagnosen nefrotiskt syndrom att man uppskattar konstellationen av fynd som gör nefrotiskt syndrom. Vanligtvis är misstanken avstängd hos en patient med annars ingen annan anledning till svullnad runt ögonen eller i anklarna. Undersökningar för detta skulle ofta inkludera urintestning. Detta skulle då avslöja allvarlig förlust av protein i urinen. Ibland kommer patienter med kraftigt förhöjd proteinförlust i urinen att klaga på att se skum eller suds i urinen. Andra avvikelser som låg proteinhalt i blodet eller högt kolesterolnivåer kan också noteras vid laboratorietester.
Alla ovanstående tester kommer emellertid inte nödvändigtvis att identifiera orsaken till nefrotiskt syndrom. Om orsaken inte är uppenbar i klinisk historia, måste en njurebiopsi ofta göras för att räkna ut den specifika sjukdomen som orsakar det nefrotiska syndromet. Komplikationer
Nephrotisk syndrom på grund av vissa sjukdomar kan faktiskt lösa sig själv. Okorrigerat nefrotiskt syndrom kan dock få skadliga konsekvenser.
Den mest uppenbara är en progressiv försämring av njurarnas funktion, och dess förmåga att filtrera avfallsprodukter och överskott av vätska från kroppen.
Höga kolesterolnivåer som ses i nefrotiskt syndrom ökar risken för kardiovaskulär sjukdom.
- Patienterna har också högre risk att bilda blodproppar och kan se enheter som djup venetrombos och lungemboli utvecklas.
- En ökad risk för infektioner ses på grund av förlust av skyddande antikroppar (som också är proteiner) i urinen.
- Behandling
- För att behandla nefrotiskt syndrom måste du först ta reda på varför du har nefrotiskt syndrom. Om orsaken inte är uppenbar i den kliniska historien ensam, kommer en njurebiopsi att vara nödvändig för att svara på denna fråga. När en specifik orsak har identifierats kan behandlingen innefatta en kombination av olika läkemedel som sträcker sig från renin-angiotensin-blockerande blodtrycksmedicin (kallad ACE-hämmare eller angiotensinreceptorblockerare), till steroider, till andra immunsuppressiva läkemedel (som cyklosporin) etc. Detta är ett tillstånd som bäst behandlas genom att söka råd från en specialist nefrolog.
Kom ihåg att resultatet av framgångsrik behandling igen beror på orsaken. Vissa enheter är mer benägna att svara på behandlingen, medan andra inte ens svarar på den största pistolen där ute.
Den specifika behandlingen måste också kombineras med fokus på att behandla de komplikationer som skulle ha utvecklats. Därför kan vattenpiller som furosemid vara nödvändiga för att behandla svår svullnad som ofta ses. Blodförtunnare kan vara nödvändiga för vissa patienter för att förhindra blodproppar. En lågnatrium diet är nästan alltid nödvändig.
