Zika-viruset orsakade världens panik 2015 när myggburen sjukdom svepte över mycket av Syd- och Centralamerika ända till södra delen av Förenta staterna. Medan sjukdomen vanligtvis bara orsakar mild, influensaliknande sjukdom, kan det bli förödande om det inträffar under graviditeten, vilket i sällsynta fall leder till en fosterskada, kallad mikrocefali, där barnet är födt med ett onormalt litet huvud och hjärna.
Det är av denna anledning att diagnos är absolut nödvändigt för mödrar som kan ha blivit utsatta för Zika-viruset genom en myggbett. Dessutom, eftersom viruset kan överföras från man till kvinna under sex, kan testet, som består av en kombination av blod och urintester, identifiera en infekterad partner och möjligen förebygga överföring.
Indikationer för provning
Att bli biten av en mygga, även i ett område där Zika-viruset är endemiskt, betyder inte nödvändigtvis att du har smittats. Sjukdomen passerar en viss typ av mygg som kallas Aedes aegypti, som kan identifieras med vita markeringar på benen och en lyreformad markering på den bakåt.
Även om du är infekterad, kommer du inte nödvändigtvis att ha några symtom. Om du gör det, skulle de i allmänhet vara milda och kan inkludera feber, huvudvärk, ledsmärta, muskelsmärta, svullna lymfkörtlar och eventuellt mild utslag.
Om du tror att du har blivit utsatt för Zika-viruset – antingen för att du har symtom eller har rest till ett högriskområde – finns det test tillgängliga för att diagnostisera infektionen.
CDC-rekommendationer
Med det sagt är Zika-virustest inte för alla. De primära målen med testning är att förhindra överföring av infektion från moder till barn under graviditeten och för att förhindra sexuell överföring av viruset till en kvinna som antingen är gravid eller sannolikt blir gravid.
För detta ändamål rekommenderar Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Zika testning endast för följande grupper:
- Någon, kvinnlig eller manlig, med symtom som kan ha blivit utsatta för viruset, antingen för att de bor i ett endemiskt område , har nyligen rest till en endemisk region eller haft oskyddad sex med någon som lever eller har rest till i en endemisk region.
- Gravida kvinnor med Zika-virus-symtom som har haft möjlig exponering för viruset.
- Gravida kvinnor utan symptom som bor i ett område där Zika är endemisk eller har en pågående exponeringsrisk
- Gravida kvinnor som har haft möjlig exponering för Zika-virus och vars foster har tecken på medfödda abnormiteter som mikrocefali i ultraljud
Testning kan också övervägas för gravida kvinnor utan symptom som kan ha varit nyligen utsatt för viruset men inte i en löpande risk. Zika-infektioner utgör i allmänhet den största risken för fostret under första trimestern och upp till åtta veckor före befruktningen.
Å andra sidan rekommenderas inte testning för män utan symptom, icke-gravida kvinnor utan symtom eller som en form av preconceptionstestning.
Om du inte kan hitta ett kommersiellt labb nära dig som kan utföra testet, ring din lokala eller stat som kan hänvisa dig till ett godkänt laboratorium.
Lab-test
Det finns två olika tester som används för att diagnostisera Zika-virus, en som letar efter virusets genetiska fotavtryck och det andra som letar efter bevis på infektionen genom defensiva proteiner som kallas antikroppar.
De två testen utförs samtidigt för att göra diagnosen. Detta beror på att det genetiska testet, känt som RNA-nukleinsyraförstärkningstestning (NAT), är mer specifikt i sin förmåga att upptäcka viruset, men mindre känsligt (vilket innebär att det är benäget för falskt negativa resultat).I motsats till detta är
immunoglobulin (IgM) antikroppstestet mycket känsligare men mindre specifikt (vilket betyder att det inte kan särskilja Zika från liknande virus). Vid användning tillsammans ger RNA NAT och IgM-testerna en hög noggrannhet vid diagnos av Zika.
RNA NAT-testning
RNA NAT-testning är en teknik som snabbt förstärker antalet genetiska partiklar i blod, urin och andra kroppsvätskor från några tusen till över en miljard.
Genom att göra så kan labbet se upp när det finns några genetiska bevis på en Zika-infektion. Om du misstänks ha Zika-viruset måste NAT-test utföras på både ett blod- och urinprov som tas samtidigt.
Fördelen med NAT-test är att det kan utföras strax efter det att symptom uppträder. Med detta sagt kommer nivån av viralt RNA att minska snabbt eftersom immunsystemet börjar få kontroll över infektionen. Som sådan anses NAT-testning endast vara användbar om det testas inom 14 dagar efter de första symptomen. (Det enda undantaget är hos symptomatiska gravida kvinnor i vilka viral RNA kan bestå i upp till 12 veckor.)
På grund av testets begränsningar utesluter ett negativt NAT-resultat inte en Zika-virusinfektion. IgG-testning IgG-test är ett blodbaserat test som detekterar antikroppar som produceras av kroppen för att bekämpa Zika-viruset. Det kan ta kroppen upp till två veckor efter exponering för att producera tillräckligt med antikroppar för att ge ett korrekt resultat. Testning för tidigt kan resultera i ett falskt positivt resultat. Zika antikroppsnivåer tenderar att öka i tandem med minskningar i viralt RNA. Som sådant är IgM-testet mest användbart under de första 12 veckorna av infektion och ibland längre. Det kan också användas för att testa cerebrospinalvätska i fall där Zika-infektion har orsakat hjärninflammation.
Där IgM-testet kan falla kort är det i sin specificitet mot Zika-viruset. Zika-virus hör till
Flaviviridae
-familjen
och är nära relaterat till virus som orsakar denguefeber, gul feber och japansk encefalit. På grund av detta kan ett test ibland ge ett felaktigt resultat. Detta är en av orsakerna till att bekräftande provning är så viktig.
På grund av sin höga känslighet kan ett negativt IgM-test anses vara definitivt. Neutraliseringstest för plackreducering Plackreduktionsneutraliseringstest (PRNT) är ett test som mäter nivån av neutraliserande antikroppar i blodet. Neutraliserande antikroppar är en delmängd av immunoglobiner vars roll det är att döda viruset. Till skillnad från icke neutraliserande antikroppar som upptäckts vid IgM-test kan neutraliserande antikroppar förbli i kroppen i flera år, redo att attackera om viruset någonsin uppträder. PRNT är reserverat för att bekräfta tester som är antingen otillräckliga, tvetydiga eller presumptiva.
Testa vid graviditet
Riktlinjerna för testning under graviditeten varierar beroende på om du som mamma har symtom och har en pågående infektionsrisk. CCD rekommenderar för tillfället:
Om du är gravid och har symtom på Zika kan NAT och IgM testning utföras samtidigt inom 12 veckor efter symtomens utseende.
Om du inte har symtom men misstänker att du har blivit utsatt, ska du testas inom två till tolv veckor med att återvända antingen från en endemisk region eller ha haft sex med en man som diagnostiserats med Zika-viruset.
Om du är gravid och bor i en region där det finns en löpande exponeringsrisk, bör du ha ett IgM-test under ditt första prenatalbesök och ytterligare två besök.
Om en ultraljud avslöjar tecken på fosterskador som överensstämmer med Zika-virus, skulle du få både ett NAT- och IgM-test. NAT-testning av fostervätska kan också utföras.
- Differentiell diagnos
- Eftersom Zika-viruset är likartat i molekylär struktur och / eller symptom på andra insekter och icke-insektsburna sjukdomar, kan andra orsaker behöva uteslutas om dina testresultat är något mindre än avgörande. De kan innehålla:
- Chikungunya virus
- Dengue
Leptospirose
Malaria
- Parvovirus
- Rubella
- Rickettsialinfektion
- Gul feber
- Om du testar positiv
- Ett positivt Zika-resultat skulle bekräfta att du har viruset. För att förhindra att viruset överförs till en sexpartner, skulle du antingen behöva avstå från sex eller använda kondomer konsekvent i minst sex månader. Detta gäller speciellt om din partner är antingen gravid eller i hennes barnbarnsår.
- Om du får ett positivt resultat under graviditeten betyder det inte nödvändigtvis att din bebis kommer att få en fosterskada eller att du kommer att få missfall. Majoriteten av dessa infektioner leder inte till någon av dessa komplikationer. I stället kommer rutinmässiga ultraljud att utföras för att övervaka barnets framsteg och kontrollera eventuella tecken på problem.
- Om ditt barn föds utan defekter, kommer ett antal tester att utföras för att säkerställa att allt är okej, inklusive:
Zika-virusprovning vid födseln
Ett hörselprov före urladdning från sjukhuset
Ett ultraljud i huvudet inom en månad före födseln
A omfattande ögonprov inom en månad efter födseln
- Ett automatiserat auditivt hjärnstamreaktionstest (ABR) inom en månad efter födseln för att utvärdera barnets hörselnekter
- Om ditt barn är födt med någon typ av defekt, om det är mindre eller större, skulle hänvisningar vara gjord till neurologer, ögonläkare och andra specialister som kan behandla och hantera ditt barns tillstånd. Utvecklings- och andra interventionstjänster skulle söks utöver familje supporttjänster.
