De vanligaste behandlingen av sömnapné – kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) eller bilevel – kan vara svårt att tolerera. Eftersom tillståndet kan få allvarliga och till och med dödliga konsekvenser kan du vara motiverad att söka alternativa alternativ. Kirurgi kan verka som ett önskvärt alternativ och användningen av en ny enhet som kallas hypoglossal nervstimulator kanske låter tilltalande.
Hur behandlar kirurgi för hypoglossal nervstimulator, kallad Inspire, obstruktiv sömnapné? Lär dig hur en implanterad tungan pacemaker enhet fungerar.
Vad är hypoglossal nervstimulator?
Den hypoglossala nervstimulatorn är en implanterad medicinsk anordning som arbetar för att minska förekomsten av obstruktiv sömnapné genom att elektriskt stimulera hypoglossalnerven till tungan. Denna stimulering aktiverar tungens muskler, ökar tonen och flyttar den framåt, bort från luftvägens baksida. Det orsakar inte smärta. Det kan därför effektivt behandla obstruktiv sömnapné.
Hur fungerar Hypoglossal nervstimulator?
Obstruktiv sömnapné kännetecknas av blockering av övre luftvägarna (typiskt bakom munnen eller halsen). När denna obstruktion uppstår kollapsar luftvägen helt och normal andning under sömnen kan inte uppstå.
Det finns vissa villkor som kan predisponera någon för denna typ av hinder.
Luftvägen kan kollapsa på grund av förlust av muskelton som uppträder som en del av snabb ögonrörelse (REM) sömn. Det kan vara mer utbrett när vi sover på ryggen. Det kan bli vanligare när vi åldras. Det är säkert mer sannolikt bland överviktiga och fetma. Användningen av alkohol och mediciner som slappar av muskler kan också predisponera mot det.
Dessutom finns det delar av vår anatomi som kan leda till sömnapné. Till exempel kan en stor tunga (kallad macroglossia) eller tillbakadragen käke (kallad retrognathia) leda till luftvägsobstruktion.
Den hypoglossala nervstimulatorn är avsedd att öppna luftvägen genom att flytta tungan framåt under sömnen. När den aktiveras stimulerar den elektriskt hypoglossalnerven till tungan. Detta orsakar en muskelkontraktion som bringar tungan framåt. Tidpunkten för denna stimulering kan vara konstant under sömnen eller synkroniserad för att motsvara ditt andningsmönster.
Vilka villkor behandlar det?
Den hypoglossala nervstimulatorn används för närvarande för behandling av obstruktiv sömnapné. Det skulle inte vara till hjälp hos personer med central sömnapné. Det kan också förbättra snarkning, men det är inte godkänt enbart för att behandla detta tillstånd. Individer med övre luftvägsresistenssyndrom kan också finna att behandlingen är till hjälp.
Kirurgisk procedur för placering
Den hypoglossala nervstimulatorn måste placeras kirurgiskt. Huvuddelen av enheten är implanterad under huden på den övre bröstväggen, ungefär som en pacemaker. Denna komponent omfattar både batteriet och den del som genererar den elektriska stimulansen.
Härifrån sträcker sig den tråd som faktiskt stimulerar tungan till hypoglossal nerven.
Riskerna för hypoglossal nervstimulator
De vanligaste riskerna med användning av en hypoglossal nervstimulator är de som är förknippade med själva placeringskirurgin. Om dina underliggande hälso- och sjukvårdsförhållanden ställer dig i högre risk för operation, så kan det här inte vara ett bra alternativ för dig. Liksom vid varje operation finns risk för blödning och infektion.
Den hypoglossala nervstimulatorn kan eventuellt dysfunktion. Detta kan innebära att det slutar fungera helt. Det kan också branda eller aktivera olämpligt.
Batteriet kommer slutligen att misslyckas, vilket kräver en annan operation för att byta ut den implanterade enheten (men inte nödvändigtvis den tråd som förbinder till nerven).
Alternativ till hypoglossal nervstimulator
Om du bestämmer dig för att en hypoglossal nervstimulator inte är för dig, kanske du vill utforska andra behandlingsalternativ. Visst är CPAP förstahandsbehandlingen och du kan lära dig att tolerera det bättre genom att följa några grundläggande riktlinjer. Det kan vara så enkelt att lära sig hur man väljer en mask. Vissa människor föredrar användningen av en dental enhet, som kan omplacera käken och lindra sömnapné. Det finns även andra kirurgiska alternativ, inklusive pelarproceduren och trakeostomi. Även något så enkelt som viktminskning kan vara effektivt.
Om du vill lära dig mer om hypoglossal nervstimulatorn, kommer du troligen att behöva hänvisas till en sömnspecialist som har en expertis i enheten. Det är kanske inte tillgängligt i alla regioner eftersom det fortfarande är en nyare behandlingsmetod.
